书评：马里恩·雀巢的令人讨厌的真相

但是首先，绝对是一个披露。读马里恩（Marion）的2002年《食品政治学》使我走上了与营养有关的公共卫生倡导之路，在随后的几年中，我非常高兴在网上和亲自见到她，并珍视她的友谊和法律顾问。我也很惊讶地发现，我在马里昂（Marion）撰写《难闻的真相》的决定中起着很小的作用，正如她在后言中指出的那样，这是全球能源平衡网络的博览会（在其中我扮演了很小的角色）以及我在《难闻的真相》中提到的内容，激发了她对写作的兴趣。因此，我个人和专业上都存在零问题，而且我毫无疑问，在我对她的作品进行审查之前，她同意我公开这一点，她的作品是由出版商免费寄给我的，该书探讨了许多冲突食品行业和营养专业人士之间存在的利益。

不真实的真理：食品公司如何歪曲我们所吃食物的科学是Marion对食品行业如何以及为什么与双色球计算器人员和卫生专业人员合作的看法。她带领我们进行了许多不同的利益冲突之旅，从整个营养双色球计算器到糖和糖果，肉和奶制品，再到“健康食品”，可口可乐，美国营养学会顾问委员会，营养教育和饮食学会。

总体而言，马里恩认为烟草业对其参与的批评的反应是遵循烟草所设定的剧本，他们看到了：

“对科学表示怀疑
资助双色球计算器以产生预期的结果
提供礼物和咨询安排
使用前组
促进自我调节
提升个人责任感
利用法院挑战批评者和不利的法规”

她感到遗憾的是，与医学不同，营养似乎并没有将其利益冲突当作是一种严重的对待，”

几十年前，医疗专业人员认识到制药公司行为的扭曲效果，测量了失真，并采取了应对措施。医学期刊要求作者披露可能会从他们的双色球计算器结果中受益的与制药公司的财务往来。医学院禁止药品公司向学生推销药品。在201年，国会要求药品公司向医生披露付款情况。食品公司吸引营养专业人士的努力与关注，审查或采取行动的程度相差无几"

食品工业的目标是不言而喻的。是利润在这方面，他们有很多方法可以投资于双色球计算器和合作关系。引用 丽莎·贝罗（Lisa Bero）和同事的工作，她解释说，在双色球计算器方面，食品行业的资金可以

"着重于单一营养素，成分或食物，而不是相互作用或整体饮食。他们可以通过将单一食物与不含单一食物的饮食进行对比来比较单一食物的影响。他们可以设计试验而无需进行随机，盲法或适当的比较。他们可以专注于明显或不相关的效果。而且，它们可以使没有效果或无法发布不利结果的结果产生积极效果。"

然后以每个例子为例，说明这些只是理论上的风险，包括一些双色球计算器，尽管结论是有效的，例如与蔗糖比较，而两者都不消耗过多， 高果糖玉米糖浆中果糖的含量稍高不会对健康产生太大影响旨在证明已放弃的结论，这些结论可以由其资助者提出，并且比基础科学更容易被归类为市场双色球计算器。

马里恩（Marion）也很快注意到，

"行业资金不会不可避免地使双色球计算器产生偏差，尽管它确实表明双色球计算器问题和解释比常规审查需要更多"

寻求指导委员会和饮食组织的支持，食品行业的代表方式再次需要比常规审查更多的方式。 2015年，膳食指南咨询委员会的14个成员中有10个向食品行业咨询或获得了赠款，而食品行业还直接为营养与营养学会（AND）的工作提供赞助和支持，以及其他饮食组织。这里真正的问题是为什么？“，或者说是更细微的差别，”真的有必要吗？“例如，关于AND，Marion在其自己的文件中指出，从其组织中撤消行业资金的成本每年每位成员仅需花费17.17美元。

最后，马里恩（Marion）最后对如何处理这种混乱作了一些思考，尽管她涵盖了许多不同的选择和计划，但她认为最好的选择是，“通过强制性税或征费支付的全行业双色球计算器计划 “通过这种方式，所有销售额超过预定水平的食品和饮料公司都将按销售收入的比例支付费用，这反过来又将为与营养相关的双色球计算器和计划提供资金。但是，实际上，她还指出，这种可能性和可行性这样的系统是“零“，然后鼓励卫生专业人员和组织至少审查其政策，并尝试将某些政策纳入该保障成员和个人，同时要求我们所有人保持警惕，并意识到以下事实：披露绝不会一个人就足够了。

像马里昂的所有书籍一样， 不好的真理 令人着迷，无论您在哪里担心食品行业的冲突，都值得一读。

我的孩子快要捣蛋了，您的孩子也应该这样（策略指南）

（此信息的变化形式于2013年10月24日首次发布）

它来了。

我并不是真的那么担心。至少不是在万圣节之夜。

事实上，食物不仅是燃料，不管喜不喜欢，万圣节和糖果都是北美文化的组成部分，因此建议孩子们不要在万圣节享用糖果不是我支持的方法。

也就是说，万圣节肯定不是很漂亮。平均每个万圣节大小的糖果含有2茶匙糖和2奥利奥饼干的卡路里，我敢打赌，大多数万圣节前夕，有更多孩子食用10份或更多的万圣节零食比少-20茶匙糖和卡路里超过整个Oreos包装的一半（一包Oreos中有36个Cookie）。

那么有健康意识的父母该怎么办？

将万圣节作为可教的时刻。毕竟，真正的问题不是万圣节，真正的问题是万圣节的其他364天，我们这个社会非常不明智地决定用垃圾食品或糖果奖励，安抚和娱乐孩子们（在这里看到我在万圣节365天的作品）。那么在万圣节可以教什么呢？

首先，我想您可以聊聊补充糖（和/或卡路里）的问题，上面的经验法则为孩子和父母提供了易于可视化的指标。

其次，它允许围绕“周到的减少“。问他们认为自己需要多少糖果才能享受万圣节？记住，目标是可以享受最健康的生活，这对孩子们也是如此，因此，孩子要吃的糖果量最少。享受万圣节的需要可能比无聊的星期四要多得多，在我家，我们的孩子确定需要3个糖果（我想路上可能还要多吃些糖果）-所以我们的孩子回家了，他们丢了他们的麻袋，而不是从一大堆中随机进食，而是寻找他们认为最棒的3种美食，然后通过花时间真正享受它们来默默地学习一些有关正念饮食的知识。

其余的部分？

好吧，它进入橱柜，并且每天以大约糖果的速度被计量出来....但是奇怪的是....我不确定这是怎么发生的，也许是橱柜地精，但是在孩子们去之后睡觉的时间似乎比数学所预计的要快得多（尽管去年我最大的女儿告诉我，她相信是父母在吃它们，而且她每晚都在数糖果）。我也听说过一些家庭，他们拿着胶枪来制作万圣节糖果拼贴画，还有牙医办公室进行万圣节糖果回购。

最后，几年前，我们发现Switch Witch的领土已扩展到包括渥太华。像她的姐姐牙仙子一样，万圣节女巫Switch魔女飞来飞去寻找成堆的糖果，开关“为了让孩子们免于姐姐的蛀牙的玩具。我的孩子在11月1日下楼时，脸上就充满了欢乐和兴奋，这是第一个巫婆节的第一年，这已经是一场讨论了他们今年。

而且，如果您确实在我们的家中碰巧，自2006年以来我们就一直没有发放过糖果，我们也没有被怂恿。您可以在Costco购买万圣节彩色的玩偶包，在美元商店购买万圣节的荧光棒，贴纸或临时纹身（荧光棒似乎是我们附近最大的卖点），或者如果您的社区受到启发，您甚至可以领取当地竞技场或基督教青年会的免费游泳或滑冰通行证。

[这是我和加拿大哥伦比亚广播公司（CBC Toronto）的马特·加洛韦（Matt Galloway）讨论的话题]

星期六的故事：大学聚会，乔治·索罗斯和逃亡火车

Deborah Copaken，在大西洋上， 她30年的大学聚会给她带来了什么人生.

斯宾塞·阿克曼（Spencer Ackerman）在《每日野兽》中 每个时代的乔治·索罗斯.

亚历山德拉·佩特里（Alexandra Petri），《华盛顿邮报》， 让火车停下来有多困难.

[[如果您不在Twitter或Facebook上关注我，并且本周末有几分钟的时间，我真的很喜欢与Half Half Me的Heather Robertson录制此播客， 我们覆盖了很多领域，她问我您可能会从自己体重减轻170磅的人那里得到一些深刻的问题。]

快速的初始减肥成功的秘诀？还是只有成功的人才能坚持减肥双色球计算器？

上周，关于一项新双色球计算器的热闹非凡，据称该双色球计算器发现“快速初始减肥可能是预防糖尿病的关键”。

我之所以说是因为报告不是针对已发表的双色球计算器报告，而是关于欧洲糖尿病双色球计算器协会（EASD）2018年年会的演讲，该报告将于一天出版 预习 study.

该报告报告说，通过4种不同的饮食策略，由进餐替代，体重减轻引起的最初快速发作后3年，有96％的人未患上2型糖尿病。

这明显与芬兰糖尿病预防双色球计算器（DPS）和美国糖尿病预防计划（DPP）的结果形成鲜明对比，这两个双色球计算器均未包括最初2个月的快速膳食替代损失，以及在3年内没有糖尿病的参与者DPS和DPP分别为91％和86％。

是的，PREVIEW的结果要好一些。

还是他们？

DPS和DPP双色球计算器保留了大量参与者（分别为92％和92.5％），而PREVIEW的结果仅来自41％的初始参与者，而59％的参与者在3年的随访中丢失了。

这使我想知道，PREVIEW的结果是否值得广为宣传，因为这是后续工作的巨大损失，而且很可能在三年后最有可能跟进的人们是在维持损失方面表现最佳的人。因此，我怀疑即使在这里，成功也仅取决于坚持，而不取决于减肥方式。

最后，我将一如既往地指出，没有一种最佳方法，并且无论是在保留程度极差的双色球计算器中还是以这种方式进行报告，都向公众和医疗保健专业人员建议，也许有一种权利或最好的方法，尽管事实是不同的策略对不同的人会有不同的作用，我会反驳说这破坏了患者的护理。

星期六的故事：两个必读

马德琳·林森米尔的必读read告。

必读的警察局长布兰登·德尔·波索对马德琳·林森米尔的itu告的回应.

哇！ 29个分析师团队，一个相同的数据集，一个相同的双色球计算器问题，29个不同的结果。

这是令人难以置信的论文， 许多分析师，一个数据集：使分析选择的变化如何影响结果变得透明, 看到有29位球队的61位分析师得到了相同的数据集，旨在解决相同的双色球计算器问题（足球裁判比浅肤色的球员更有可能向深色皮肤的球员提供红牌）。

结果如何？

尽管有所有团队使用相同的数据集，但有20个团队发现了统计学上显着的积极效果，而有9个团队没有，效果范围在一定范围内（以赔率比为单位），范围从0.89到2.93（其中1.0为无效） 。

为什么会有这么多差异？

因为结果在很大程度上取决于任何团队选择的分析策略，而分析策略又受其统计上的便利和选择以及它们与现有工作理论的相互作用的影响。

现在，这些结果并不是p-hacking的诱因示例。这项双色球计算器的作者指出，所看到的可变性基于“合理但主观的分析决策“，虽然没有明显的方法可确保双色球计算器人员选择正确的双色球计算器方法，但作者认为，

“数据，方法和过程的透明性使社区的其他人有机会查看决策，质疑决策，提供替代方案并在进一步双色球计算器中测试这些替代方案”.

在作者实际上可能有偏见的情况下，更重要的是会激励他们偏向于特定的结果，以及为什么希望我在医学学校获得更多的统计数据和批判性评价（也许更少）例如胚胎学）。

[Pexels的Timur Saglambilek摄]

从单独的教育不足以更改行为文件：快餐版

两周前，我在渥太华第六届双年度倡导公共卫生营养大会上发表了演讲。我是一群谈论 怎么可能还没有发布 新的加拿大食品指南。

在其他主持人演讲期间以及问与答期间，我都感到震惊，人们如何专注于个人如何使用《食品指南》。

在我看来，作为直接工具，几乎没有。这并不是说它不会或不会对加拿大的饮食习惯产生影响（这将通过其对政策的影响），或者说拾起它的人不能选择遵循它，而是说一个简单的事实是，仅靠教育似乎不足以改变行为。因为我们一次又一次地了解到，即使与诸如心脏病发作之类的可怕事件联系在一起，教育似乎也不能始终如一地带领人们维持随之而来的生活方式的改变，也没有特定疾病风险的遗传知识。

其原因可能无数，但可能归结为正常人性和变化困难的结合，以及一个人的饮食环境和健康的社会决定因素的影响。

对于与食物相关的示例，请 最近关于快餐消费观念的论文。在其中，除其他许多统计数据外，作者还指出，其中73％ 每周 快餐消费者报告说，他们认为快餐不利于他们。

当涉及到行为改变时，知识本身似乎与权力并没有特别紧密的联系。

星期六的故事：劳工反犹太主义，狗的名字和风险难题

曼·布克奖得主，位于大西洋的霍华德·雅各布森（Howard Jacobson），也许 关于杰里米·科宾和工党的反犹太主义的权威文章.

Taimer Safder，在《新英格兰医学杂志》上， 一本关于狗的名字的可爱读物 （在此内容消失在付费专区之前，请仔细阅读）。

丽莎·苏嫩（Lisa Suennen） 从生物学到健康的社会决定因素，评估心脏风险的多种方法之谜.

[摄影者 Alexandru Rotariu通过Pexels]

关于支持，促进和推荐仅一种饮食的医师

哦，他们在那里。

隧道视力医生相信每个人都应该是素食主义者，或者是间歇性地禁食，或者是酮病，或者是令人难以置信的低脂饮食，或者是素食主义者，或者是低碳水化合物的高脂肪，而且我敢肯定这个清单还会继续。

这对我来说是个头疼的问题，因为医生的培训应该使他们更加了解。

为什么？

因为对于几乎每个医学问题，都存在多种疗法和治疗方式。而且因为医生知道某些药物在不同患者中的疗效优于其他药物-有时可预测，有时无法预测，并且有时人们对某些药物有不良反应，需要他们尝试其他药物。

饮食是一样的。

无论是体重控制，整体健康还是特定疾病的治疗，某些患者（有时是明显地，有时不是）在不同饮食下都会取得更好的效果，无论是饮食对他们尝试治疗的影响，而且还取决于他们有足够的饮食习惯来长期维持饮食。

因此，即使针对某个特定问题有科学证明的最佳饮食（就目前的体重而言，目前还没有减肥），仍然会有一些人为之减肥，而某些人为之减肥对他们生活的影响会导致这种疾病的消失，如果他们正好在饮食中，因为他们正在跟随或看到那些坚持只有一种饮食来统治所有人的医学博士，我猜他们只是运气不好。

那是什么驱动那些MD？我认为答案有所不同。对于某些人来说，可能是通过特定的饮食方法来扩展自己的个人经历和成功。对于其他人，这可能是字面价值或知识上沉没成本的结果。最后，有些人可能没有足够的背景去自己进行大量评估，而是简单地模仿雄辩的饮食狂热者的谈话要点（也许尤其是在其他MD转换为MD的情况下）。但是，不管为什么有什么事情可以肯定，促进一种正确或最佳饮食都不是一种良药，它损害了患者的护理，为时尚之火提供了氧气，是出版商，媒体和公众的猫薄荷巩固了饮食恶魔和神灵的观念，所有这些反过来又扭转了人们改善与营养相关的科学素养的希望。

营养民粹主义看起来很糟糕，无论它正促进哪种饮食。

[Pexels的Anthony DeRosa摄影]

关于《柳叶刀》杂志的新双色球计算器：也许不要指望9岁的老人改变自己的饮食环境

我很难想象双色球计算器人员希望这项双色球计算器能对肥胖儿童有所帮助，因此双色球计算器人员究竟会期望什么。

的 健康生活方式计划（HELP）预防英国小学生肥胖的有效性：一项整群随机对照试验，招收了来自英国32所不同学校的9岁和10岁的孩子，并随机分配了一些学校为孩子们提供为期一年的课程，其中包括：

"动态互动活动，例如体育活动讲习班，由老师执行的简短家庭作业，戏剧课和设定目标以改变行为"

在父母参与的过程中，他们的参与主要由孩子决定，而孩子又被指示“反思自己的行为和目标和他们的父母。

收集了两年中各种与体重有关的结局，与活动有关的结局和饮食选择的结局，结果丝毫没有令人兴奋，双色球计算器组和对照组之间在任何体重相关或身体结局方面几乎没有差异。

但是，有人应该期待有什么不同吗？

真的有外面的人相信，如果您在学校里教9岁和10岁的孩子，他们应该少吃更多，多吃，多运动，他们会这样做吗？具有新诊断的体重或饮食相关疾病的成年成年人很少这样做，那么为什么要让孩子呢？或9岁和10岁的人对自己的饮食环境负有零责任，即使他们实际上“反映的“关于他们与父母的行为和目标，能否看到他们的饮食环境发生明显且可持续的变化？

那么这些孩子，特别是已经肥胖的孩子呢？似乎这项双色球计算器甚至都没有试图探讨长达2年的干预对心理的负面影响。但是可以肯定的是，如果该计划的重点是要教育9岁的儿童自己对自己的生活方式负责，那么我认为考虑该计划是否会导致某些人质疑自己的自我价值，自我功效，身体形象，并可能影响他们与食物的关系，甚至有可能饮食失调。双色球计算器干预学校中与体重有关的欺凌是否有所增加可能也很重要。

所有这些要说的是，依靠9岁和10岁的孩子为他们修改什么，因为他们几乎不负责与何时，何地和所吃的东西有关的东西，几乎可以肯定，这是不可修改的食物环境，这完全不足为奇不是一个有效的计划。尽管我支持与父母合作以改变家庭生活方式的强有力的计划（披露，我是此类计划的医疗总监），但只关注孩子就像将所有精力都集中在讲授生活中的乘客上并忽略司机，司机不仅是孩子的父母，还包括他们的整体饮食环境。

星期六的故事：英国的反犹太人，波兰的两极分化，文明的死亡

Tanya Gold，在《 Harper's Magazine》中， 她从英国的反犹太主义者那里学到了滚滚的东西.

安妮·阿普鲍姆（Anne Applebaum），在大西洋上， 波兰两极分化为北美的预兆.

新共和国的马克·奥本海默（Mark Oppenheimer） ＃一些时代文明的死亡.

来宾留言：BMJ发布小组是否对抗他汀类药物，抗饮食指南和低碳水化合物促进编辑偏见视而不见？

说实话，我很喜欢《英国运动医学杂志》，但是正如任何读过它的人都知道的那样，它有这种奇怪的习惯来发表有关 与运动无关的饮食指南, 降低胆固醇的药物的危险，然后 低碳水化合物饮食的优势。这很奇怪，也许不是，因为今天有4位来宾海报（Drs 尼古拉·盖斯（Nicola Guess）, 伊恩·拉哈特（Ian Lahart）, 杜安·梅洛尔和 大卫·努南）的布局，它可能只是反映了主编的个人偏见。因此，请看一下他们的故事，如果在阅读时感到不安，请问问自己，《美国临床营养学杂志》发表踝关节扭伤治疗指南是否很奇怪，或者《美国医学杂志》是否出版心脏病学院发表了矫形器治疗足底筋膜炎的疗效综述？请注意，他们的来宾帖子末尾是指向他们所写的BMJ公开信的链接，您也可以通过该链接来签名。

科学期刊有潜力使双色球计算器人员能够及时了解其领域的最新动态，发表自己的双色球计算器成果，并对同行的双色球计算器和想法发表评论。期刊编辑在这一过程中扮演着公正的守门人的角色，至关重要的是，他们应确保自己的个人信念和偏见不影响与其期刊上发表的内容有关的决定。

在这里，我们提供一个例子，概述我们当前正在经历的守门不力，以及这如何使科学论述偏向个人议程。这个故事的完整说明 在这里可用.

2017年4月，一篇意见社论称‘饱和脂肪不会阻塞动脉：冠心病是一种慢性炎性疾病，可通过健康的生活方式干预有效地降低其风险’发表在《英国运动医学杂志》（BJSM）上，然后由该杂志联合运营的Twitter帐户反复推广’s总编辑（EIC）。*宣传社论是完全正常的—EIC通常会突出显示他们认为感兴趣的文章或意见。但是，这也是正常现象，并希望编辑欢迎并欢迎其他不同意发表文章中观点的辩论和反驳。我们中的两个人（David Nunan和Ian Lahart）在原始文章发表后立即通过电子邮件向EIC提供了反驳，但没有收到任何回复。三个月后没有回覆， 我们在PubCommons中发表了公开反驳 （稍后发表于Pubpeer）强调了我们认为原始文章中的重要缺陷。

我们很惊讶地看到 EIC发推文 一年后的饱和脂肪文章说‘重要的’社论没有任何反驳。我们立即再次与EIC联系，并且在一系列电子邮件被接受之后，我们的反驳将在BJSM中发布。

重要的一点-我们认为这一点凸显了BJSM在关守方面的偏见—是原始文章已经发表“open access”，这意味着它已免费提供给学术界，公众和媒体。这对于开放性和科学获取非常重要，还允许感兴趣的公众阅读经常隐藏在付费专区后面的文章。这当然是好的做法。但是，这里的关键是，做出诸如此类开放访问之类的文章的决策完全由BJSM的EIC做出。

自然地，本着公开辩论的精神，我们只认为将我们的反驳与其他社交媒体推广一起公开发布为开放访问是合理的。这样，读者既可以阅读原始文章，也可以阅读反驳并考虑提出的所有论点。但是，EIC告诉我们，我们的文章不会以开放访问的形式提供，但我们可以为此付费（£1,950）免费阅读。

当我们检查其他与BJSM中发表的也与职权/阅读能力无关的类似主题的文章（例如饮食指南，他汀类药物）时，我们感到更加担忧和惊讶。的 10这样的文章，所有人都是开放获取的，他们都有叙述，den毁了当前的饮食指南和/或他汀类药物，并倡导了完全低碳水化合物的饮食方法。所有这些文章都是由这些叙述的支持者撰写的，其中一些撰写了两篇或更多篇文章。 EIC通过BJSM的twitter帐户定期在社交媒体上宣传这些叙述。对这些文章的四个反驳/反驳论点已经发表（包括我们最近的）–EIC没有将这些作为开放访问提供。 BJSM Twitter帐户中几乎没有通过社交媒体宣传这些反驳的行为。

此外，在两个月的时间里，我们正在与编辑团队进行沟通，以使我们的文章可以公开发布，或者至少在一个脚注中声明我们被拒绝了免费公开访问（两个请求均被拒绝），BJSM从10篇免费文章中的2篇的作者那里制作了两个播客，其中包括其中一个。

需要明确的是，我们的反对并不完全反对原始社论中的所有观点。我们的反驳更多是关于使用可靠的方法来强调证据的力量，并强调在原始社论中被忽略的已知和未知因素。此外，我们之间在该领域的证据（例如饮食指南）方面存在健康分歧。但是，这些分歧应在科学文献中公开讨论。 EIC’其作用是以无偏见的方式促进这一过程，并确保建立适当的系统以防止偏见使科学论述偏离期刊’的观众。试想一下，如果某期刊只发表和宣传有关阿司匹林预防心脏病发作的功效的开放获取文章，却悄悄地将所有反驳（突出潜在的危害）隐藏在付费墙后面？

我们关注北京广播电视台的编辑行为和程序。鉴于该期刊是BMJ出版集团（由英国医学协会（BMA）监管）的一部分，这也引发了其50多种期刊的治理问题。BJSM也是英国运动与运动医学协会的共同拥有（BASEM）。我们认为这值得进一步追求，并已向这些组织中的每个组织致公开信，要求调查此处提出的问题。

单击此处可以签署（和阅读）我们的公开信。

[*质疑这种社论是否适合该期刊是合理的’的范围和读者群：“…提供与运动和运动医学的临床相关方面（包括物理治疗，物理治疗和康复）有关的原始双色球计算器，评论和辩论。”]

尼古拉·盖斯（Nicola Guess）博士是King营养科学系的讲师’的英国伦敦大学和注册营养师。她的双色球计算器兴趣是饮食对2型糖尿病病理生理的影响。 

伊恩·拉哈特（Ian Lahart）博士是伍尔弗汉普顿大学人类科学双色球计算器所的运动生理学高级讲师和双色球计算器员。他完成了运动在乳腺癌中的作用的博士学位。通过他的博士工作，他对乳腺癌妇女进行了一项运动随机对照试验。 Ian还是最近的Cochrane合作评论中的主要作者，该评论涉及运动对乳腺癌辅助治疗后妇女的影响。通过担任英国达德利罗素霍尔医院的双色球计算器员，他帮助建立和管理了麦克米伦资助的基于运动的癌症康复服务。尽管他的双色球计算器重点是运动在乳腺癌康复和生存中的作用，但他还与患有其他癌症，关节炎，心血管疾病，糖尿病和相关代谢状况的患者进行过合作。他还对科学和元双色球计算器的交流感兴趣—双色球计算器双色球计算器实践和质量的双色球计算器领域。

杜安·梅洛尔博士在临床上曾担任营养师，主要从事糖尿病管理和教育工作，然后成为临床试验双色球计算器人员。然而，回顾他职业生涯的前20年，他开始对营养和饮食习惯的许多方面提出质疑。他现在有兴趣查看营养方面的证据，包括因果关系和质量，以及媒体如何将其传达给公众。希望挑战这一领域的思维方式，考虑利益和危害风险的方面，最终着眼于如何才能最好地支持公众吃他们喜欢的食物，这也有利于身体健康。

大卫·努南博士的学术双色球计算器生涯始于15年，在过去8年中专注于临床护理和循证医学。博士学位完成后，他加入了循证医学中心，他的职责现在分为双色球计算器，教学和外展活动。

低碳水化合物荟萃分析的荟萃分析发现，对低碳水化合物饮食最兴奋的是“极低质量”

荟萃分析无疑是很有价值的，荟萃分析结合了一系列相关双色球计算器，得出了更大的结论，但这并不意味着就其发现没有足够的辩论空间。

为什么？

因为他们的发现取决于他们用来确定应纳入哪些双色球计算器的标准。因此，当考虑对低碳水化合物饮食（LCD）的影响进行荟萃分析时，可能影响结果的变量可能包括LCD的定义（即，每天多少克碳水化合物构成低碳水化合物饮食），持续时间饮食，搜索的数据库数量，偏倚风险的评估和应用方式以及异质性原因的调查，仅举几个较为完整的（AMSTAR）列表中列出的原因为例：

实际上， 最近在《肥胖评论》上发表了一项分析低碳水化合物饮食的荟萃分析质量的双色球计算器，其发现符合我非常认可的确认偏见，该偏见认为低碳水化合物饮食与任何其他饮食一样好或坏，并且归根结底，重要的是饮食坚持饮食。

作者发现，

"极差的低质量（低碳水化合物饮食/ LCD）荟萃分析显示LCD在减肥方面的优势，而中等质量则表明结果不一致，而高质量则几乎没有差异"

当然，所有的双色球计算器都着眼于不同处方饮食之间的总体损失，但是我认为这可能不是评估它们的最佳方法。

因为作为 DIETFITs双色球计算器 如此优美地说明，有些人在低碳水化合物或低脂饮食方面做得非常好，而其他人的表现却很差，而且都属于同一双色球计算器人群。

我会进一步争辩说，任何饮食都是如此。

所有这些要说的是，要警惕任何一项双色球计算器或荟萃分析使一种饮食优于另一种饮食，并且任何人都建议某种饮食不值得尝试。一个人最好的饮食是另一个人最坏的饮食。

(Pexels的Jenna Hamra摄影)

周六故事：记住，复仇和不辩论

安妮塔·希尔（Anita Hill），2018年2月

杰西卡·肖托尔（Jessica Shortall），《中等》，充满愤怒和悲伤 她能记住的一切。

詹妮弗·韦纳（Jennifer Weiner）在《纽约时报》上发表 想要把美国的兄弟房屋烧掉.

劳瑞·彭妮（Laurie Penny） 不辩论.

这是我在今年的Fireside会议上与Darya Rose一起做的最近的直播播客，其中涵盖了成功进行体重管理和 为什么我认为巧克力对成功比饥饿更重要.

[Gage Skidmore摄影， CC BY-SA 3.0, 链接]

对于担心学校可能组织的巧克力牛奶销售结束的家长和政客来说，这是一个令人难以置信的创新解决方案

巧克力牛奶与健康加拿大对加拿大食品指南的不作为正给新不伦瑞克自由党选举带来代价

昨天，新不伦瑞克省举行了选举。

保守党赢得了一个席位。

那么，新不伦瑞克人在这次选举中支持或反对的主要问题是什么？

信不信由你，这是学校里的巧克力牛奶，《多伦多星报》将其描述为“新不伦瑞克省竞选活动的中心”。

说真的

新不伦瑞克省运动的中心是新不伦瑞克省学校是否禁止销售巧克力牛奶，布莱恩·希格（Blaine Higg）的保守党人士说：没有 ”，自由主义者Brian Gallant说：“是”。

PC主管布莱恩·希格斯（Blaine Higgs）与布莱尔（Blair）和阿什顿（Ashton）在“大蓝色巴士”上喝巧克力牛奶。 pic.twitter.com/MIuRn56AIy

—保罗·达斯特（@d_astous） 八月31，2018

但是，这就是事情。

如果加拿大食品指南指出加糖的牛奶在营养上不等同于白牛奶，而且实际上加糖的牛奶的摄入量应限制为儿童每天半杯，那么学校巧克力牛奶的销量就不会成为选举的问题。首先，与这种警告一样，学校几乎可以肯定会结束加拿大食品指南建议孩子明确限制的食品的日常销售。

毫无疑问，下一版《食品指南》如果发布，将不会对巧克力牛奶产生帮助。这不仅是我在阅读茶叶，也是我在回忆加拿大卫生部负责《食品指南》的总干事哈桑·哈钦森博士说的时候， 超过4年之前 （老实说， 我们可能还在等什么） 在我们举行的公开辩论中，

"我们现在正在做的一件事（注意：现在是2014年2月）正在对所有这些事情进行重新评估，当然我个人也是这样，我同意Yoni的观点，即巧克力牛奶也不应存在"

因此，下一次有人告诉您《加拿大食品指南》没关系时，您要提醒他们，加拿大卫生部莫名其妙地拖延了其急需的修订，只是使新不伦瑞克自由党的选举付出了代价。

（请继续关注，因为在星期四，我将发布一种令人难以置信的创新解决方案，以解决学校中的巧克力牛奶问题）

星期六的故事：肥胖，死亡率和信仰

赫芬顿邮报《 Highline》杂志的迈克尔·霍布斯（Michael Hobbes） 解释为什么您对肥胖所了解的一切可能都是错误的.

巴里·韦斯（Bari Weiss）在《纽约时报》（Yom Kippur）的讲话中 面对自己的死亡.

大西洋上的凯特琳·弗拉纳根（Caitlin Flanagan） 为什么她相信Christine Blasey Ford博士.

没有实际可指定的运动量会自行导致有用的减肥，但这并不意味着您不应该运动！

这不是我第一次注意到，没有任何实际可指定的运动量会自行导致临床上有意义的减肥，而且这可能不会是最后一次。话虽如此，这并不意味着不可能，但是现实确实是一个有用的生活场所，并且可能是一个值得参考的框架。

今天的重申来自最近的一项双色球计算器，该双色球计算器关注“超重成年人有氧运动训练中的能量补偿“翻译时指的是人们是否吃掉了自己燃烧消耗的卡路里，如果这就是为什么减肥双色球计算器的锻炼结果常常令人失望的原因。

作者追踪了36名体重不同程度的男性和女性（BMI在25-35之间），并随机分配他们每周5天每天30分钟或每天60分钟锻炼12周。

经过3个月的分析数据，作者总结的结论包括以下陈述：

"目前的双色球计算器结果表明，建议应该每周接近300分钟，以实现可观的脂肪减少 "

因为在他们的双色球计算器中，只有参与者平均每周锻炼335分钟，才发现他们的体重减轻了统计学上显着（尽管统计学上很显着，但平均只有5.7磅）。

尽管在双色球计算器中没有提到，但不用说，无论您采取哪种干预措施来减肥，如果停止干预，通过其影响而失去的体重都可能会恢复。因此，尽管每周进行335分钟的锻炼可能会导致进一步的损失，但如果您停止或减少锻炼那么多，则损失的体重可能会恢复。

返回此博客文章的标题。如果您认为生活在现实生活中，充满许多压力，挑战和责任的普通人可以持续不断地找到每周300分钟以上的锻炼时间，那么我将邀请您首先获得同样的收益对于大多数人来说，三周之内，这甚至不是一个遥不可及的数额。

与其继续将锻炼与体重联系起来，不如以此激励人们以减肥的名义开始锻炼，如果成功地将锻炼量增加到更切合实际的程度而又没有减轻体重，那么这又有可能使人失望和中止锻炼，重点需要转移到这样一个事实，那就是运动可以说是任何人都可以进行的最健康的，可改变的行为，任何量都非常了不起，并且无论过程中是否减轻了体重，这都是非常有益的。

Pexels的David Whittaker摄

星期六的故事：博物馆大火，非性骚扰和露西·威尔斯

Ed Yong，在大西洋上， 他报道了毁灭性的巴西博物馆大火.

好莱坞记者Linda Bloodworth Thomason 在莱斯·穆恩维斯（Les Moonves）上，以及如何并非所有骚扰都是性行为 

詹姆斯·林德图书馆的希尔达·巴斯蒂安（Hilda Bastian）与 杰出的露西·威尔斯（Lucy Wills）的生活和时代

每个医师都应知道哪种共同用药导致最多的体重增加

如果所有初级保健医生都对了解如何治疗其实践中最普遍的慢性病而真正地走出困境并花时间学习如何做到这一点非常有意思，但我认为这是最低限度的他们确实需要知道，那就是哪些药物有助于体重增加及其替代体重的方法。

上周，我的朋友和同事肖恩·沃顿（Sean Wharton）及其合作者， 发表了一篇概述药物和体重增加的开放获取文章，我认为这是所有开药者必须阅读的内容。

对于那些为单击而苦恼的人，这里是根据文章的各个表格进行的摘要的总结，因为尽管要求所有MD真正花时间了解肥胖症可能太多了，但了解哪些药物更可能比别人引起体重增加是他们不知道的借口。

[注意事项：如果您目前正在服用以下所示的一种或多种药物，可导致体重增加，请先与开处方者联系，然后再停止服用，但请务必随身携带这些清单以及您讨论是否有可能的替代方法]