2018年10月1日,星期一

低碳水化合物荟萃分析的荟萃分析发现,对低碳水化合物饮食最兴奋的是“极低质量”

荟萃分析无疑是很有价值的,荟萃分析结合了许多相关研究,得出了一个更大的结论,但这并不意味着就其发现没有足够的辩论空间。

为什么?

因为他们的发现取决于他们用来确定应纳入哪些研究的标准。因此,当考虑对低碳水化合物饮食(LCD)的影响进行荟萃分析时,可能影响结果的变量可能包括LCD的定义(即,每天多少克碳水化合物构成低碳水化合物饮食),持续时间饮食,搜索的数据库数量,偏倚风险的评估和应用方式以及异质性原因的调查,仅列举了一些较为完整的(AMSTAR)列表中的原因:

实际上, 肥胖评论最近发表了一项分析低碳水化合物饮食的荟萃分析质量的研究,其发现符合我非常认可的确认偏见,该偏见认为低碳水化合物饮食与任何其他饮食一样好或坏,并且归根结底,重要的是饮食坚持饮食。

作者发现,
"极差的低质量(低碳水化合物饮食/ LCD)荟萃分析显示LCD在减肥方面的优势,而中等质量则表明结果不一致,而高质量则几乎没有差异"
当然,所有的研究都着眼于不同处方饮食之间的总体损失,但是我认为这可能不是评估它们的最佳方法。

因为作为 DIETFITs研究 如此精美地说明,有些人在低碳水化合物或低脂饮食方面做得非常好,而其他人的表现却很差,而且都属于同一研究人群。

我会进一步争辩说,任何饮食都是如此。

所有这些要说的是,要警惕任何一项研究或荟萃分析使一种饮食优于另一种饮食,并且任何人都建议不要尝试某种特定饮食。一个人最好的饮食是另一个人最坏的饮食。

(Pexels的Jenna Hamra摄影)

2018年9月29日星期六

星期六的故事:记住,复仇和不辩论

安妮塔·希尔(Anita Hill),2018年2月
杰西卡·肖托尔(Jessica Shortall),《中等》,充满愤怒和悲伤 她能记住的一切。

詹妮弗·韦纳(Jennifer Weiner)在《纽约时报》上发表 想要把美国的兄弟房屋烧掉.

劳瑞·彭妮(Laurie Penny) 不辩论.

这是我在今年的Fireside会议上与Darya Rose一起做的最近的直播播客,其中涵盖了成功进行体重管理和 为什么我认为巧克力对成功比饥饿更重要.

[Gage Skidmore摄影, CC BY-SA 3.0, 关联]

2018年9月25日星期二

巧克力牛奶与健康加拿大对加拿大食品指南的不作为正给新不伦瑞克自由党选举带来代价

昨天,新不伦瑞克省举行了选举。

保守党赢得了一个席位。

那么,新不伦瑞克人在这次选举中支持或反对的主要问题是什么?

信不信由你,这是学校里的巧克力牛奶,《多伦多星报》将其描述为“新不伦瑞克省竞选活动的中心”。

严重地。

新不伦瑞克省运动的中心是新不伦瑞克省学校是否禁止销售巧克力牛奶,布莱恩·希格(Blaine Higg)的保守党人士说:”,自由主义者Brian Gallant说:“是的”。
但是,这就是事情。

如果加拿大食品指南指出加糖的牛奶在营养上不等同于白牛奶,而且实际上加糖的牛奶的摄入量应限制在儿童每天半杯中,那么学校巧克力牛奶的销量就不会成为选举的问题。首先,与这种警告一样,学校几乎可以肯定会终止加拿大食品指南建议孩子明确限制的食品的日常销售。

毫无疑问,下一版《食品指南》如果发布,将不会对巧克力牛奶产生帮助。这不仅是我在阅读茶叶,也是我在回忆加拿大卫生部负责《食品指南》的总干事哈桑·哈钦森博士说的时候, 超过4年之前 (诚​​实地, 我们可能还在等什么) 在我们举行的公开辩论中,
"我们现在正在做的一件事(注意:现在是2014年2月)正在对所有这些事情进行重新评估,当然我个人也是这样,我同意Yoni的观点,即巧克力牛奶也不应存在"
因此,下一次有人告诉您《加拿大食品指南》没关系时,您要提醒他们,加拿大卫生部莫名其妙地拖延了其急需的修订,只是使新不伦瑞克自由党的选举付出了代价。

(敬请期待,因为在星期四,我将发布一种令人难以置信的创新解决方案,以解决学校中的巧克力牛奶问题)

2018年9月22日,星期六

星期六的故事:肥胖,死亡率和信仰

赫芬顿邮报《 Highline》杂志的迈克尔·霍布斯(Michael Hobbes) 解释为什么您对肥胖所了解的一切可能都是错误的.

巴里·韦斯(Bari Weiss)在《纽约时报》(Yom Kippur)的讲话中 面对自己的死亡.

大西洋上的凯特琳·弗拉纳根(Caitlin Flanagan) 为什么她相信Christine Blasey Ford博士.

2018年9月17日,星期一

没有任何实际可行的运动量会自行导致减肥,但这并不意味着您不应该运动!

这不是我第一次注意到,没有任何实际可指定的运动量本身会导致临床上有意义的减肥,而且这可能不会是最后一次。话虽如此,这并不意味着不可能,但是现实确实是一个有用的生活场所,并且可能是一个值得参考的框架。

今天的重申来自最近的一项研究,该研究关注“超重成年人有氧运动训练中的能量补偿“翻译时指的是人们是否回食了自己燃烧消耗的卡路里,如果这就是为什么减肥研究的锻炼结果常常令人失望的原因。

作者追踪了36名体重不同程度的男性和女性(BMI在25-35之间),并随机分配给他们每周5天每天30分钟或每天60分钟的运动,持续12周。

经过3个月的分析数据,作者总结的结论包括以下陈述:
"目前的研究结果表明,建议应该每周接近300分钟,以实现明显的减脂"
因为在他们的研究中,只有参与者平均每周锻炼335分钟,才发现他们的体重减轻了统计学上显着(尽管统计学上很显着,但平均只有5.7磅)。

尽管在研究中没有提到,但不用说,无论您采取哪种干预措施来减肥,如果停止干预,通过其影响而失去的体重很可能会恢复。因此,尽管每周进行335分钟的锻炼可能会导致进一步的损失,但是如果您停止或减少锻炼那么多,则损失的体重很可能会恢复。

返回此博客文章的标题。如果您认为生活在现实生活中,充满许多压力,挑战和责任的普通人可以持续不断地找到每周300分钟以上的锻炼时间,那么我将邀请您首先获得同样的收益对于大多数人来说,三周之内,这甚至还不是一个可以实际负担的数额。

与其继续将锻炼与体重联系在一起,不如以此激励人们以减肥为名开始锻炼,如果成功地将锻炼量增加到更切合实际的程度而又没有减轻体重,那么这又有可能使人失望和中止锻炼,重点需要转移到这样一个事实,那就是运动可以说是任何人都可以进行的最健康的,可改变的行为,任何量都非常了不起,并且无论过程中是否减轻了体重,这都是非常有益的。

Pexels的David Whittaker摄

2018年9月15日星期六

星期六的故事:博物馆大火,非性骚扰和露西·威尔斯

Ed Yong,在大西洋,与 他报道了毁灭性的巴西博物馆大火.

好莱坞记者Linda Bloodworth Thomason 在莱斯·穆恩维斯(Les Moonves)上,以及如何并非所有骚扰都是性行为 

詹姆斯·林德图书馆的希尔达·巴斯蒂安(Hilda Bastian)与 杰出的露西·威尔斯(Lucy Wills)的生活和时代

2018年9月12日,星期三

每个医师都应知道哪种常见药物导致体重增加最多

如果所有初级保健医生都对了解如何治疗其实践中最普遍的慢性病而真正地走出困境并花时间学习如何做到这一点非常有意思,但我认为这是最低限度的他们确实需要知道,那就是哪些药物有助于体重增加及其替代体重的方法。

上周,我的朋友和同事肖恩·沃顿(Sean Wharton)及其合作者, 发表了一篇概述药物和体重增加的开放获取文章,我认为这对于所有开药者都是必读的。

对于那些为单击而苦恼的人,这里是根据文章的各个表格进行的摘要的总结,因为虽然要求所有MD真正花费时间了解肥胖症可能太多了,但了解哪些药物更可能比别人引起体重增加是他们不知道的借口。

[注意事项:如果您目前正在服用下面显示的一种或多种药物,可导致体重增加,请务必先与您的处方医生协商,然后再停止服用,但请务必随身携带这些清单以及您讨论是否有可能的替代方法]



2018年9月8日,星期六

周六故事:塔克·卡尔森(Tucker Carlson),医疗失误和内科医生的道德伤害

通过盖奇·斯基德莫尔(Gage Skidmore), CC BY-SA 2.0, 关联
Lyz Lenz在《哥伦比亚新​​闻评论》中,与 Tucker Carlson的绝妙作品。

英国广播公司新闻中的黛博拉·科恩 Bawa-Garba医生的医疗失误令人心碎.

STAT的Simon G. Talbot和Wendy Dean, 医师的精神伤害。

2018年9月4日,星期二

小型,简短,交叉早餐研究表明,您不应该跳过它

这是一个很小的研究但与许多其他“早餐研究表明,它规定了特定的早餐,更重要的是,它们不是一碗超级加工的碳水化合物,而是高蛋白的选择,可以分解340卡路里,其中包括30克蛋白质,36克碳水化合物和9克脂肪。

作者感兴趣的是,同一个人在高蛋白早餐与不吃早餐(中午第一餐),饥饿感,饱腹感,进食欲望,预期食物消耗量(PFC)和相关激素方面的差异,食物提示–刺激的功能磁共振成像(fMRI)脑部扫描,夜间随意进食,睡眠量和睡眠质量。

参与者是健康的年轻男性和女性,没有肥胖,实验的每个手臂持续7天,中间有3天的清除期。

结果表明,早餐者与早餐日相比,早餐日的饥饿感,进食欲望,PFC和生长素释放肽水平降低,而饱腹感和相关激素增加。

但是,总能量消耗没有什么不同,尽管事实上,当他们吃早餐时,参与者平均消耗的含碳水化合物的夜间零食要少30%。对睡眠或睡眠指标也没有真正的影响。

这项研究的最大好处在于,它不仅着眼于下次进餐的消耗,而且还考虑了早餐对全天的影响,这是我多年以来临床经验一直在尖叫的事情。就是说,至少在这个简短的研究中,这似乎无关紧要,至少与总的每日能量摄入无关。

那么这是否意味着您不应该不吃早餐?不完全正确,但是它确实建议您吃高蛋白早餐,尽管它不会使您少吃一些卡路里,但可能会使您感到更饱,并减少夜间加工食品的零食。

因此,答案又是个人的,并不是特别复杂。如果早餐可以帮助您减少进食,吃得更好或感觉更好,那么可以,应该吃,否则就不要。

2018年9月1日星期六

星期六的故事:强奸文化,酒精和食物需求阶层

鉴于最近发生的事件,莫莉·加尔布雷思(Molly Galbraith)在她的Facebook页面上, 讨论健身产业中的强奸文化。

朱莉娅·贝鲁兹(Julia Belluz)在Vox担任 营养流行病学和可安全饮用的酒精量.

杰森·卢斯克(Jason Lusk)在他的博客上发表了他的看法 食物等级制度如何推动饮食时尚和营养主义。

2018年8月30日星期四

服用减肥药(或其他除此以外)并非失败

前几天,一位全科医生向我发了一条推文,说“对药理没有作用”我只能假定她相信低碳水化合物高脂饮食是每个人都需要的全球灵丹妙药,而那些不采纳和成功的人则是个人失败。

她的观点不是孤立的,也不是只屈服于#LCHF人群,正如我从其他非LCHF杂乱无章的医生那里听到的那样,叉和脚是必需的,而不是药物或手术。

但是这些观点只会扩展到肥胖症,而不会扩展到生活方式可以预防或治疗的其他数十种慢性,非传染性疾病中,因此是的,尽管少吃多运动等无用的道理可以帮助人们减肥,虽然#LCHF也会有所帮助,但肥胖已成为人们感到舒心的唯一医疗条件,它宣称药物(或手术)在治疗中没有作用。

除了临床上无用的事实,肥胖是复杂的,此外,我们还没有发现用于肥胖管理的非手术,可再现,可持续和统一有效的计划。尽管没有人质疑在理想世界中每个人都会自负地过最健康的生活这一事实,但这种观点有两个问题。首先,并不是每个人都有兴趣或有能力改变他们的生活方式,其次,从统计学上讲,即使是那些对生活方式改变感兴趣并成功的人,大多数人最终也会退缩。

想要改善自己的生活质量和/或数量是否懒惰?因为对于许多人而言,肥胖症的治疗就是这样做的,对于药理学上的减肥和手术减肥也是如此。是的,可以肯定的是,如果每个人都拥有真正的奢侈品,拥有健康,时间,金钱和爱好,可以每天定期,真正地锻炼,做饭和过上广泛健康的生活,但是除了头脑之外那些充满滴水的 我可以做到,你也应该这样做 生活习惯保护措施,对于我们现实生活中很大一部分人口而言,情况并非如此。

所以是的,为那些需要和需要它们的人提供药物。与手术相同。以及各种饮食方法和行为策略。因为我作为医生的工作是向人们提供有关他们选择的足够信息,以使他们做出明智的决定,所以这不是近视,偏见,责备,顽强,营养,狂热

2018年8月28日,星期二

请停止判断其他人的购物车和快餐单

有没有想过您是否对肥胖症患者有偏见?

您是否曾经在超市里站在肥胖者的身后,并根据他们从购物车中拉出的物品来对他们进行判断?还是在快餐店里一个肥胖的人身后,根据他们的命令来判断他们?

现在问问自己,您是否曾经或曾经曾经判断过一个瘦小的人会拉出相同的物品或下相同的命令。

值得注意的是,这里没有好的答案。

如果你 answered, no, you wouldn't have judged a thin person similarly, well that reflects weight bias.

如果回答,是的,您将以同样的方式对他们进行评判,这很好地反映了您根据与您无关的事情来评判人们。

每个人的生活都是复杂的,而且,食物起着庆祝的作用,远远超出了燃料的作用,它起到了安慰的作用,是生活中最重要的乐趣之一,任何人都不能根据自己的选择来判断其他人。

2018年8月25日星期六

星期六的故事:一个阅读周(这真的很值得一读)

约翰·约阿尼迪斯(John Ioannidis)在《 JAMA》上 营养研究和饮食建议的基础存在着令人难以置信的缺陷。鉴于此处的订阅者可能对营养感兴趣,我认为这是一本非常重要的读物,所以我不建议您阅读其他任何内容。

2018年8月22日,星期三

如果肥胖妇女被拒绝生育治疗,她是否有理由起诉?

生育诊所拒绝肥胖妇女的治疗是相当普遍的做法。提出的理由通常是指由于妈妈肥胖而给妈妈和胎儿带来的风险增加。

实际上,肥胖妇女的妊娠风险增加,包括妊娠糖尿病,先兆子痫,分娩的第一阶段时间延长,工具分娩增加,肩难产,巨大儿(大婴儿),先天性异常和剖腹产。

但是,事实是,有很多先前存在的条件,寻求生育治疗的妇女具有相对较高的风险,而这些女性并没有被拒绝接受治疗,而是被告知有关这些风险,获得知情同意并获得咨询。提供治疗。

结合以上事实,肥胖女性根本没有金本位的非手术方法可以确保自己减肥,而且事实证明,拒绝生育治疗对女性的自尊,社交孤立,焦虑和沮丧,我不禁想知道是否有诉讼的理由?最近出版的《世界知识产权组织》使这些理由更加强大。 加拿大生殖与男科学学会关于肥胖与生殖的建议 所有这些都说明了上述所有问题(没有法律问题),并且肥胖妇女寻求生育治疗值得一读。

2018年8月20日,星期一

两项新研究将冷水倒在水在体重管理中的作用

两项新的研究注定会让那些仍然想相信水对体重管理有所帮助的人感到失望。

这些研究中的第一个 摄入水量增加会影响饥饿和食物偏好,但不能可靠地抑制成年人的能量摄入,请参与者在可以自助午餐之前全部喝掉500、1000、1500或2000ml的水,以查看是否减少了人们的饮食。研究人员发现,即使在午餐前喝2升水也不能减少自助餐中消耗的卡路里。

第二, 与美国成年人食用或缺乏白开水有关的膳食补充和代偿性变化,比较了有记录有水摄入天数和没有水摄入天数的个人的自我报告的饮食摄入方式(通常应该认为这是不可靠的),以查看所报告的卡路里摄入量是否存在差异。没有。

关于普遍认为水是体重控制的关键因素的信念,您可能会惊讶于我在办公室遇到的多少人相信饮水会成败,尽管您考虑到以下事实: 在美国最近进行的减肥实践调查中,有63.4%的成年人认为喝水是其中之一,也许不应该那么令人震惊。

在我看来,唯一令人吃惊的是,我认为这是不言而喻的,喝水充其量只是个不可思议的次要原因,因为如果每天喝8杯或更多杯水,甚至对成功减肥起了中等作用管理方面,我们会看到更多成功案例。

[也就是说,如果用水代替所有经常食用的卡路里饮料,那可能会有所帮助。]

2018年8月18日星期六

星期六的故事:草甘膦,草甘膦和凯蒂·斯图布尔菲尔德

罗伯特·奥康纳(Robert O'Conner)和他的 关于草甘膦(RoundUp)和蔗糖的专家想法

安德鲁·肯尼斯(Andrew Kniss)在他的博客中 关于草甘膦和癌症的专家观点.

《国家地理》杂志的Lynn Johnson与 关于Katie Stubblefield的面孔和生活的令人难以置信的故事。

2018年8月14日,星期二

研究发现给孩子服用益生元不会改变他们的能量摄入并不会增加主要的饥饿激素水平,但是仍然得出结论,益生元有潜力帮助儿童肥胖吗?

今天将讨论 一项研究将孩子随机分配为每天服用8g富含低聚果糖的菊粉(益生元)或安慰剂(麦芽糖糊精)16周.

该研究预先注册的主要结局指标, 如ClinicalTrials.gov中所记录是16周时基线脂肪量的变化。

次要结果指标(如记录所示)是16周时基线食欲的变化(通过视觉模拟量表和进食行为问卷进行评估),以及客观的食欲量度,其中包括自助早餐的称重,3天食物的加权记录和血清饱腹激素的水平。

(未预先注册为感兴趣的结果?体重变化或BMIz得分。)

明智地,这是研究摘要的快照:
通读研究,这是我发现的结果:
  • 根据他们的3天食物日记(但要知道,食物日记众所周知是不准确的), 3天的能量摄入没有差异 在益生元和安慰剂之间。
  • 当所有年龄段都纳入分析后, 无限量自助早餐能量摄入无差异 但是,通过将益生菌和安慰剂组之间的孩子分成7-10至11-12岁的孩子,突然之间,但只有在年龄较大的组中,孩子在益生菌组中吃的早餐较少, 而在较年轻的人群中,他们吃得更多.
  • 发现服用益生元的人的饥饿激素ghrelin明显升高 (比基线增加28%),而安慰剂与基线无明显差异(增加8%)。
  • 早餐后主观饥饿感无差异 in either group
  • 主观饮食行为问卷没有差异 在两组之间,但父母报告说在饱腹感方面有所改善,但在益生元和安慰剂组中同样如此。
  • 没有提到基线脂肪量变化的主要结果 研究中的任何地方。
作者得出的关于益生元补充剂的结论表明,该补充剂可显着增加饥饿激素水平,不会减少3天食物日记的能量摄入,不会改变自助早餐的无限量进食(除非您任意选择)然后将孩子分为7-10岁和11-12岁的孩子),并且研究本身未提及该研究的注册主要结局,因此看起来肯定与您的预期有所不同,其结论句是:
"这种简单的饮食变化可能有助于肥胖儿童的食欲调节"
我还感到惊讶的是,该研究可以自由阅读,并且鉴于令人难以置信的令人兴奋的发现,更难以想象作者为它的开放获取付费。更容易想象一家生产益生元的公司,该公司在有影响力的期刊上发表的一项随机对照试验明确得出结论, “有可能帮助肥胖儿童调节食欲” (即使没有),但要支付额外的费用,因为开放获取文章通常会获得更多的引用。

至于本研究中使用的益生元制造商Beneo所说的话,我在 该研究发表时在商业杂志《 Nuantingredients》上发表的一篇文章,
"Beneo认为这项研究至关重要”,
尽管这项研究甚至还不能遥遥地得出这个结论,
"晚餐前一杯水摄入8克益生元菊粉(Orafti Synergy 1)是一种简单的饮食干预措施,可帮助儿童减轻体重。结果显示,他们自然摄入的食物少于(麦芽糊精)对照组(YF:没有) "
Beneo也 发布了激动人心的新闻稿以宣传这项研究.

而且,您可以打赌自己的底价,这是补充公司用来表明其产品具有巨大益处的此类研究和结论,也是此类研究,我希望该期刊采用开放式同行评审,因为我无法理解这个通过原样。

最后,尽管作者没有报告与该特定研究有任何利益冲突,但补充剂和安慰剂由Beneo提供,并指出其中一位作者以前曾获得Beneo的资助。不幸的是,没有提到谁为这项研究的开放获取付费。

2018年8月11日星期六

星期六的故事:无用的多种维生素,更年期和约旦·彼得森

蒂莫西·考菲尔德(Timothy Caulfield)在NBC认为,在 多种维生素对所有人的无用 (很高兴为读者Pug Piper找到这个故事)。

詹·甘特(Jen Gunter)在她的博客上,与 她结合了个人和职业上的更年期.

朗里(Longreads)的劳丽·彭妮(Laurie Penny)封面 乔丹·彼得森(Jordan Peterson),这一代当之无愧的知识分子.

[[如果您没有在Twitter或Facebook上关注我, 这是我最近做的一则播客,我们在其中聊了很多事情,包括我们正在(缓慢地)开发的应用,对DIET分数的研究以及我为何认为社交媒体和医师拥护者有可能延长当今时尚的寿命饮食]

2018年8月9日,星期四

书评:减肥手术的完整指南

今天的来宾帖子来自我们办公室的最新RD Alex Friel,他复习了一本书以供正在考虑或接受减肥手术的人使用(作者提供了完整的书本,并提供了有偿的副本)
想减肥手术吗?你’不孤单。减肥手术已被证明是肥胖症最有效的治疗方法之一,接受手术的人数每年都在稳定增长。在BMI,我与许多不同的客户一起工作。一些人正在考虑减肥手术,另一些人正在积极准备减肥手术,还有更多人已经接受了减肥手术,并通过新的解剖方法适应生活。在减肥旅程的每个阶段,了解情况都会有所帮助。

上周,我被介绍了由注册营养师Lisa Kaouk和Monica Bashaw撰写的新书。它’值得一读,所以我以为我’d与您分享。‘减肥手术的完整指南’借鉴了他们作为减肥手术(WLS)营养师的经验以及多年来为他们提供咨询的许多患者。这里’s what I liked:
  • It’来自受信任的来源。注册的营养师(RD)证书意味着Lisa和Monica受过人类营养的科学和生理学方面的培训。他们的培训和执业方式与我们的医生和护士的管理方式大致相同,因此您可以放心,他们提出的建议是经过尝试,真实和有据可依的。
  • 该书以对话形式编写,读起来很轻松有趣(或者至少像一本有关外科手术的书一样有趣)。那里’没有行话,你赢了’需要医学或营养学士学位才能理解所涵盖的主题。
  • 由于这些主题来自于5000多名患者的现实生活中的关注和问题,因此该书真实地展现了WLS之后的现实生活。它’对于那些正在考虑参加WLS的人和那些曾经参加过WLS的人,以及对于他们的啦啦队和支持系统的朋友和家人来说,这都是一个有用的参考。
  • 如果你’曾经急切地想知道您的经历是否正常,这本书可以提供一些快速的保证。目录使您可以快速浏览问题一目了然,并分为以下主题部分:‘Tolerance Issues’ to ‘Hair Loss’ to ‘情绪变化和支持。’
  • 很像这个帖子,’简短,甜美并切入要点。你赢了’您无需预留时间来度过难关。
我唯一的批评是,作者没有提供太多有关其他资源,支持小组或进一步阅读的信息。它’知道什么很好’s available. 加拿大肥胖症例如,充当专业人员和非专业人员的资源中心。除了教育性网络研讨会和视频之外,它们还链接到您可以用来获得肥胖保健更大的健康益处的工具。 减肥烹饪由食品作家Carol Bowen Ball经营,由WLS旅程的每个阶段提供精美的食谱供您尝试。作为一名前WLS患者,Carol’第一手的经验使网站的真实性达到了最高水平。最后,在Google或Facebook上的快速搜索无疑将显示整个虚拟WLS论坛和支持组。寻找一个与您产生共鸣的人。

减肥手术的完整指南是 可在亚马逊上购买。它’还可作为电子书在 www.baritricsurgerynutrition.com .

亚历克斯·弗里尔(Alex Friel),硕士,博士是一名营养科学书呆子,也是加入BMI团队的最新营养师之一。她’坚信每个人都对食物充满热情(即使他们不’还不知道),并且一直在寻找她的下一个喜欢的食谱。亚历克斯(Alex)在佐治亚州亚特兰大住了6年,在那里她在佐治亚州立大学获得了营养科学理学士学位和理学硕士学位。令晚餐客人大为恼火的是,她还对持续到今天的羽衣甘蓝和秋葵获得了赞赏。