2017年10月30日星期一

食品工业对加拿大卫生部的包装前计划感到愤怒

如果加拿大卫生部在智利的带头作用,那么我们也可能会看到“磨砂片”盒从左侧的外观变为右侧的外观。
当行业对政府的提议感到愤怒时,可以肯定地说,该提议很可能会影响其销售,因此当我得知食品行业因加拿大卫生部的“一揽子计划”提议而激怒时(阿里克·苏迪基(Aric Sudicky)是当时就读于我们办公室的最后一名医学住院医师,他通过电话会议观看了最近举行的圆桌会议形式的磋商会,讨论了将在加拿大开展的广泛服务项目的实施,并向我报告了都不满意),我想了解更多。

现在,这篇文章将不会深入探讨这些因素是否是包装前标志的最佳3个目标,而是我将重点放在行业的游说和欺骗上。

首先,有一点点背景。

在为加拿大消费者创建新的包装前标志时,加拿大卫生部不希望的是一项计划,该计划强调所谓的正营养素 加拿大50%的包裹业务已经具备了 (由食品工业直接送到那里帮助销售食品),或者需要第二步思考来解释的食品(例如研究营养成分表) 因为已经证明会导致误解,或一堆程序(由于加拿大已经记录了150多个包装前标签计划)。

加拿大卫生部真正想要的是一个单一的,标准化的系统,该系统包含一个突出的符号,该符号始终定位,不需要营养知识即可理解,以帮助消费者识别加拿大卫生部认为与公众有关的高营养素产品健康,本身就为其含义提供了必要的解释。这样的系统将与 美国医学研究所提出的核心建议.

进一步细分,加拿大卫生部需要的是一种传达易于理解的信息的系统,而不是提供需要解释的数据的系统。

还有吗?

加拿大卫生部想要警告。

在最近的一次会议上,加拿大卫生部向食品行业利益相关者表达了他们的愿望,以及他们认为支持他们的证据,并邀请他们针对符合加拿大卫生部4个设计原则的符号提出想法和建议:
  1. 遵循“高端”方法
  2. 仅关注公共卫生关注的3种营养素(糖,钠和饱和脂肪)
  3. 是1种颜色(红色)或黑白;和
  4. 提供加拿大卫生部署名
关于这看起来是什么样的,下面是加拿大癌症协会,加拿大医学协会,加拿大公共卫生协会,加拿大糖尿病,加拿大营养师以及心脏和中风基金会联合编写的一些模型。

鉴于警告符号不太可能对企业有利,所以我对行业对这一要求的回应感到好奇。

可以说,行业确实很不开心。

加拿大零售理事会 希望加拿大卫生部实施一项指示,要求消费者转售产品并研究其营养成分表,而他们不希望该符号上提及加拿大卫生部的名称。他们显然担心,在符号上包含加拿大卫生部的名称可能会被误解为政府的认可,而这反过来又会导致消费者食用带有警告标签的更多产品。他们还显然同时担心,如果所使用的符号已经被识别为危险符号,则可能会使消费者认为存在食品安全风险,并且如果使用该符号,习惯于在食品上看到这些符号的儿童可能会担心这种危险。使他们认为带有危险标志的清洁用品可以安全食用。

加拿大食品加工商 用粗体指出,“会议不同意“, 然后, ”加拿大卫生部在肥胖问题上迷路了“。他们认为需要的是更多的公共教育,而不是一揽子预警计划。

加拿大饮料协会 表达了他们的 “深切关注“,尽管他们很高兴能参加会议,但他们对“深刻而有意义的对话“与行业相关的过程应包括一个过程,所有与会人员都将对此进行讨论 并同意 该程序需要什么。

加拿大食品和消费品 还想对他们没有为他们提供更直接地参与拟定提案标准以及他们对“咨询过程的完整性和透明度“。他们发送了 第二个音符 表示希望标准仍然有发展的空间,并希望他们喜欢的是红绿灯,”信息– good and bad –建立在消费者素养上”。

加拿大的奶农 对拟议的预警系统缺乏必要的细微差别表示关注”区分营养丰富和营养不良的食物“(含糖的牛奶警告可能会加糖牛奶打耳光,他们很乐意提供支持,尤其是,”如果加上营养乳制品的豁免”,这些程序将为消费者提供学习和解释的数据(例如下面所示的Facts Up Front程序)。

但是,业界的反应令人振奋。是从 雀巢,其代表报告说:有点尴尬“通过工业界在圆桌会议上发表意见的方式,以及,雀巢与我们一些贸易协会的某些评论不完全吻合,我们中的一些人感到非常沮丧。"

无论这一切是什么,肯定是一回事。食品工业几乎完全反对加拿大卫生部提议的包装前警告标签标准,这是有力的间接证据支持其实用性,因为对于食品工业而言,盐,糖和脂肪是盈利和适口性的驱动力,它们反对他们担心可能限制其使用的任何物品。

因此,我们对加拿大卫生部坚持不懈地努力表示敬意,同时也兑现了他们与我分享业界的回应,使这一程序透明化的承诺。

(如果您点击了任何行业信件以阅读, 这是加拿大卫生部发来的圆桌会议信 他们都指的是)。

2017年10月28日,星期六

星期六的故事:Motherisk,验血和金正南

CC BY-SA 3.0, 链接
雷切尔·门德尔森(Rachel Mendleson),《多伦多星报》的作者 Mortherisk丑闻的后果.

克里斯蒂·阿斯万登(Christie Aschwanden)在《三十八岁》中详细介绍了她的经历 以体育运动的名义直接向消费​​者进行血液测试.

GQ的道格·博克·克拉克(Doug Bock Clark) 金正男被暗杀的真实故事.

2017年10月23日,星期一

嘿,美国青年足球组织,孩子们不需要糖就可以玩

很难夸大美国青年足球组织(AYSO)允许内斯奎克向年轻球员推挤巧克力牛奶的积极程度。

原因很简单。 2014年,AYSO与Nesquik合作,并命名为“官方“巧克力牛奶” of AYSO."

Nesquik的AYSO在所谓的“理想比例在巧克力牛奶中将碳水化合物转化为蛋白质,可以帮助加油并恢复筋疲力尽的肌肉”。

"筋疲力尽“?

我在Twitter上对孩子们踢足球的父母进行了一次稻草调查。

在269名受访者中,有94%的报告说他们的孩子每次足球郊游实际上运动少于60分钟,而绝大多数受访者报告其运动少于30分钟。
这些民意调查结果与通过客观测量发现并发布在 儿科运动科学 加速度计显示 孩子们在50分钟的足球比赛中只花费17分钟参加中等至剧烈的活动.

现在,我们将讨论比率以及巧克力牛奶是否在“加油“我很难想象有人会建议孩子在一小段时间(甚至一个小时)内移动少于30分钟的孩子有”筋疲力尽”,需要特别注意。

但是我会错的,因为注册营养师塔拉·科林伍德(Nataquik)在那儿让Nesquik告诉父母,巧克力牛奶是一种健康的选择,甚至是必要的选择。

我之所以知道这一点,是因为我的一位密友和最近AYSO足球的父亲招募了8岁和5岁的双胞胎,一直寄给我由柯林伍德签名的促销材料,这些材料已经由AYSO送达他的邮箱。

这是科林伍德的“水化指南”,不仅建议赛后巧克力牛奶,还建议孩子每玩15分钟就喝4-8盎司运动饮料。

这是科林伍德赛后的零食讲义,其中当然包括巧克力牛奶。

这是科林伍德(Collingwood)的杂货店清单,其中包括巧克力牛奶(每杯可口可乐的热量几乎翻了一番,每杯含2.5茶匙的糖分)最好的食物"

这是科林伍德的比赛日建议,如果我的计算是非常准确的,这些建议将为我刚出生的五岁和八岁的朋友提供基于游戏的400-600卡路里的热量,以及一天多的糖分(尤其是饮用运动饮料时)按照她的建议每15分钟一次)。

这是科林伍德吹捧的巧克力牛奶,是5英寸之一一定有以及菠菜,三文鱼,香蕉和全麦面包等食物。

而且,请不要以为AYSO不太关心您的孩子,也不允许Nesquik直接针对他们进行营销。

Nesquik也已付款 拉提纳妈咪博客传播这个词 关于足球和加糖牛奶的奇迹般的婚姻。

这是另一个

还有一个

还有一个

事实上 有很多很多.

AYSO,如果您真诚地关心孩子的健康和运动营养,那么您将终止这种伙伴关系,尽管科林伍德(Collingwood)对巧克力糖浆的热爱,但它在营养上是不可抗拒的。

2017年10月21日,星期六

星期六故事:3 #MeToo故事

图片来源: 每日野兽
好莱坞截止日期的斯科特·罗森伯格说 每个人都知道.

吉姆·比弗(Jim Beaver),Facebook和 为什么他不说#MeToo.

克里斯汀·帕特里克(Cristen Patrick)在CMAJ上 #MeToo医学.

2017年10月19日星期四

好主啊!英国NHS刚刚禁止肥胖患者(和吸烟者)进行手术

在世界上最偏见和最受指责的卫生政策中, 英国NHS刚刚禁止肥胖或吸烟患者接受择期手术 大概是为了 启发 鼓励 救命 鞭打并促使人们减肥(或戒烟-但我不会在本文中涉及吸烟,不是因为我同意这项政策,而是因为这不是我的专业领域)。

该政策的两个主要假设是无知和误导的。

首先与BMI作为临床工具的价值有关。的确,随着体重的增加,医疗并发症和疾病的风险会增加,而BMI却是衡量体重而不是健康的标准。据报道,有一半的NFL的BMI大于30,我的朋友和同事也是如此 斯宾塞·纳多尔斯基博士 下图是他在摔跤时的BMI为32。

第二个假设是肥胖是个人责任感和选择力的疾病。虽然毫无疑问,重量可以降低到 少吃多动,我仍然感到震惊的是,公共卫生专业人员和政策制定者都相信肥胖者根本没有吸收足够的社会罪恶感,耻辱感和歧视感,最终无法减肥。

当然,即使您确实希望将个人责任作为肥胖的唯一原因,但药也并非罪魁祸首。我们修补了不系安全带的醉酒司机和乡亲。我们治疗患有哮喘的人,他们不愿跟上他们的喘息,因早期停用抗生素而加剧的肺炎,以及停止服用抗精神病药的人的精神病发作。

哦,你要手术的例子吗?

曾经酗酒的患者如何进行肝移植?还是根本不涉及所谓的“恶习”的人-对根本不费心服用血压,胆固醇或糖尿病药物的人进行心脏搭桥手术?

我们会及时对它们进行操作,因此我们应该这样做,但是在这里,NHS感到很容易歧视肥胖者,因为他们显然仍然觉得基于基于责任的因果关系来讨论肥胖是合理的。

但是,撇开这两个错误的推论,英国非要采用非专利医学这一观念,这是很令人反感的。医学与责备和羞辱无关。生活很复杂。即使一个人有时间和个人健康状况,允许他们改变故意行为,但您认为健康的生活在优先事项上有多重要,该人的子女因滥用药物而苦苦挣扎,债务令人agger舌,或配偶是否患有创伤后应激障碍?还是那些有同样问题的人也失业了?

除了临床上无用的事实,肥胖是复杂的,而且我们还没有发现用于肥胖管理的非手术,可再现且统一有效的计划。尽管没有人质疑在理想世界中每个人都将自己过着最健康的生活这一事实,但这种观点存在两个问题。首先,并不是每个人都对改变生活方式感兴趣,其次,从统计学上讲,即使是那些对改变生活方式感兴趣并成功的人,大多数人最终也会退缩。同时,肥胖者的择期手术被拒绝的痛苦负担可能会增加旷工,表现力,疼痛,沮丧等等。

如果位于赫特福德郡(Hertfordshire)的NHS临床委托小组(CCG)的某人(曾想出这种令人厌恶,偏见和落后的政策)正在阅读此书,我想提醒您 NHS宪法的第一项指导原则:

“ NHS提供了全面的服务, 提供给所有人

它是 提供给所有人 不论性别,种族,残疾,年龄,性取向,宗教,信仰,性别分配,怀孕和生育,婚姻或民事伴侣身份如何。”
您将不得不改变这种愚蠢的政策,或者修改上述声明以明确排除肥胖者。

耻辱。

(在匆忙撰写这篇文章时,我利用了我以前写过的有关肥胖,怪罪和偏见的许多故事中的段落)

2017年10月18日星期三

百事可乐确认他们关心利润而不是健康

这篇文章不是对百事可乐的起诉。

实际上,多年来我对百事可乐的选择远不及对可口可乐的选择,因为在大多数情况下,百事可乐并没有像可口可乐那样对自己的健康至关重要。

对于百事可乐来说,健康永远是销售的关键。他们只是想赚钱卖不太糟糕的垃圾食品。

好吧,这还不是很好,所以百事可乐公司在几周前举行的第三季度投资者会议上,表现得就像公司在令人失望的销售数据面前一样- 他们承诺增加旗舰含糖饮料(百事可乐和山露)的营销.

这不应该让任何人感到惊讶。

百事可乐的工作是最大程度地提高利润,尽管有时利润和公共卫生相冲突,否则百事可乐将保护他们的利益,而不是您和我的利益。

百事可乐公司营销副总裁加里·苏(Gary So)宣布百事可乐宣布要加糖后的第二天,这篇帖子就带有特别美味的讽刺意味。 在Medium上 关于百事可乐公司致力于减少饮料中卡路里和糖的消耗的承诺。

就像我之前说的 食品行业既不是朋友,也不是敌人,也不是伙伴.

[感谢消费者主义者社区编辑 劳拉·诺斯鲁普(Laura Northrup) 将我指向AP片]

2017年10月16日星期一

我的孩子们变戏法或善待。您的大概也应该如此。

(此信息的变化形式于2013年10月24日首次发布)

它来了。

我并不是真的那么担心。至少不是在万圣节之夜。

事实上,食物不仅是燃料,不管喜不喜欢,万圣节和糖果都是北美文化的组成部分,因此建议孩子们不要在万圣节享用糖果不是我支持的方法。

也就是说,万圣节肯定不是很漂亮。平均而言,每个万圣节大小的糖果平均包含2茶匙糖和2奥利奥饼干的卡路里,我敢打赌,大多数万圣节前夕,有更多孩子食用10份或更多的万圣节零食比少-20茶匙糖和卡路里超过整个Oreos包装的一半(一包Oreos中有36个Cookie)。

那么有健康意识的父母该怎么办?

将万圣节作为可教的时刻。毕竟,真正的问题不是万圣节,真正的问题是万圣节的其他364天,我们这个社会非常不明智地决定用垃圾食品或糖果奖励,安抚和娱乐孩子(在这里看到我在万圣节365天的作品)。那么在万圣节可以教什么呢?

首先,我想您可以聊聊补充糖(和/或卡路里)的问题,上面的经验法则为孩子和父母提供了易于可视化的指标。

其次,它允许围绕“周到的减少“。问他们认为自己需要多少糖果才能享受万圣节?记住,目标是可以享受最健康的生活,这对孩子们也是如此,因此,孩子要吃的糖果量最少。享受万圣节的需要可能比无聊的星期四要多得多,在我家,我们的孩子确定需要3个糖果(我想路上可能还要多吃些糖果)-所以我们的孩子回家了,他们丢了他们的麻袋,而不是从一大堆中随机进食,他们寻找了他们认为最棒的3种食物,然后通过花时间真正享受它们来默默地学习一些有关正念饮食的知识。

其余的部分?

好吧,它进入橱柜,并且每天以大约糖果的速度被计量出来....但是奇怪的是....我不确定这是怎么发生的,也许是橱柜地精,但是在孩子们去之后睡觉的时间似乎比数学预测的要快得多(尽管去年我最大的孩子告诉我,她相信是父母在吃它们,而且她每晚都在数糖果)。我还听说过一些家庭,他们拿着胶枪来制作万圣节糖果拼贴画,还有牙医办公室进行万圣节糖果回购。

最后,几年前,我们发现Switch Witch的领土已扩展到包括渥太华。像她的姐姐牙仙子一样,万圣节女巫Switch魔女飞来飞去寻找成堆的糖果,开关“为了让孩子们免于姐姐的蛀牙的玩具。我的孩子在11月1日下楼时,脸上就充满了欢乐和兴奋。他们今年。

而且,如果您确实在我们的家中碰巧,自2006年以来我们就一直没有发放过糖果,我们也没有被怂恿。您可以在Costco购买万圣节彩色的玩偶包,在美元商店购买万圣节的荧光棒,贴纸或临时纹身(荧光棒似乎是我们附近最大的冲击),或者如果您的社区受到启发,您甚至可以捡起 在当地竞技场免费游泳或滑冰的通行证 (它们的价格约为50美分到1美元,因此,如果您在非常繁忙的社区中,价格可能会很高)。

[这是我和加拿大哥伦比亚广播公司(CBC Toronto)的马特·加洛韦(Matt Galloway)讨论的话题]

2017年10月14日,星期六

星期六的故事:死亡,轻伤和奔跑

Robert Fine和Jeffery Michel在贝勒大学医学中心的论文集 他们的作品Viaticum关于两种不同类型的死亡.

乔纳森·里斯曼(Jonathan Reisman)在《石板》中与 海豹脂肪和营养主义的故事.

亚历克斯·哈钦森(Alex Hutchinson)在《跑步者世界》中的最后一篇专栏文章 运行智慧的七大支柱 (扰流板-它不仅适用于跑步)。

2017年10月12日,星期四

小型研究表明,身体轮廓手术可增加减肥手术

资源: Kayla Butcher的GoFundMe页面进行除皮手术
减肥手术几乎不可避免的不良反应之一是松弛,过度,皮肤,并且一般而言,应对它的唯一手段是更多的手术。

在加拿大这里,减肥手术由我们的医疗保健系统承保,除了医学上必需的胰腺切除术外,减肥手术后的人体轮廓手术则不适用。

抛弃生活质量和美学作为剥皮手术的理由(并且有非常合理的论据支持这两者),这是一个新的观点(至少对我而言)。如果结果 这个小书房 没错,身体轮廓手术可能会大大提高长期减肥的效果。

这项研究是回顾性的,其目的只是比较那些同时进行了体形手术和减肥手术的人与那些仅进行减肥手术的人的长期体重。

有趣的是,该研究发现,尽管减肥手术后2年的受试者体重减轻是可比的,旁路/轮廓线组为35.6%,而单纯旁路组为30.0%(另外5%的差异可能仅基于体重即可得出去除皮肤),随着时间的流逝,公正旁路小组的体重明显增加。到5年(研究持续时间),旁路/轮廓线组保持30.8%的损失,而正义旁路组恢复了,以至于他们仅保持22.7%的损失。

现在,这是一项小型研究,是回顾性研究,而不是随机研究-这可能意味着该关联与其他因素有关(例如,由于身体轮廓昂贵而产生的社会经济因素,并且显然可以负担得起的人可能还享有其他特权)和可能有利于术后体重管理的情况)。还值得注意的是,单纯旁路手术组的5年损失并不像其他减肥手术研究中所显示的那样高。

我期待对此进行更多的研究(理想情况下是随机的),因为对于许多减肥手术后的患者来说,皮肤过多会对他们的生活质量产生极大的负面影响,也许,如果有迹象表明,轮廓整形手术可以帮助患者维持自己的损失,保险公司和政府可能会对此程序负责。

2017年10月10日,星期二

我们应该通过减肥手术治疗2型糖尿病吗?

摄影者 海德先生 
因此,我第三次复活和调整此作品, 在新英格兰医学杂志上的出版物 的12年数据中的10%继续大力支持使用减肥手术治疗2型糖尿病。
万一您错过了新闻, 最近的研究 发表在《新英格兰医学杂志》上的文章证明了减肥手术在2型糖尿病治疗中的巨大益处。

现在,我在这里不做详细介绍,但是对12年以来的1,156例患者进行了随访,并将其分为3组。那些寻求并选择不进行减肥手术的人。那些寻求减肥手术的人。那些没有寻求减肥手术的人。研究人员在基线,2年,6年和12年时检查了他们是否患有2型糖尿病,高血压或高脂血症。

结果是惊人的。

研究人员以10年的90%的随访率证明,减肥手术后12年的患者不仅平均损失了77lbs / 26.9%(非手术组在12岁时平均没有损失),而且在接受手术前糖尿病治疗的患者中,12年后有51%的患者缓解了。对于那些对赔率比感到好奇的人,手术组与非手术组在12岁时2型糖尿病的发病率比为0.08(95%CI,0.03至0.24)。

(尽管他们并不那么引人注目,但手术组在12岁时的缓解率也明显更高,高血压和高血脂症的发生率也较低)

因此,基本上,我们在这里进行了手术干预,大大改善了2型糖尿病的医疗管理-这种疾病会造成累积性损害,并可能严重破坏人的生活质量和数量。

然而,许多医学博士,相关的健康专业人员和健康记者,包括一些我认识,尊重和钦佩的人,都定期讨论我们不应该为糖尿病寻求手术解决方案的原因,因为患者可以用叉子和脚代替。尽管没有关于在理想世界中每个人都承担起尽可能健康的生活这一事实的争论,但这种争论存在两个问题。首先,并不是每个人都对改变生活方式感兴趣,其次,从统计学上讲,即使是那些对生活方式改变感兴趣并成功的人,大多数人最终也会退缩-简单的事实仍然是,我们还没有一个经过验证的,可复制的,任何形式的生活方式改变的可持续方法。

那些不想改变的人呢?我说, ”所以呢?“。自从什么时候开始,医学博士,专职健康专业人员或健康专栏作家就有权根据他人的能力或改变意愿来判断他人?我们的工作是为患者提供信息-所有信息-包括生活方式改变,医疗管理和手术方面的信息。我们甚至可以向患者提供我们认为哪种方法最好的意见。 为他们, 以及为什么,但说实话,鉴于这些研究的结果,我不确定是否有人能够提出循证的案例,即手术并不是一个非常现实而有力的选择,应该与其所有2型糖尿病和糖尿病患者进行讨论肥胖。

当然,除非某人有某种形式的体重(或简单地说是反手术)偏见。

让我再举一个例子。假设有一种乳腺癌女性可以接受的外科手术程序,可以将其乳腺癌复发风险降低约30%。您认为有人会质疑女人的渴望吗?我无法想象然而,生活方式和减肥活动确实可以将乳腺癌复发风险降低30%。认为人们会敢于建议选择手术的女性是,轻松出路”,那他们应该只用叉子和脚?

我们必须克服自己。

直到我们有 久经考验的,可比的,可复制的,可持续的, 非外科手术选项,如果您在外科手术选项的表面上对其进行重击以使其成为“简单“, 要么 ”错误“,您可能需要进行一些彻底的思考,以了解您是否在执行良好的医疗护理,或者是否在练习简单,过时的,非理性的偏见。

[并且为新读者确保没有混乱-我不是外科医生]

2017年10月7日,星期六

星期六的故事:阴霾,知识自由和“疯狂”

大西洋的凯特琳·弗拉纳根(Caitlin Flanagan) 深入探讨令人毛骨悚然的令人毛骨悚然的死亡的故事.

《高等教育纪事》中的爱丽丝·德雷格(Alice Dreger)与 关于大学,言论自由以及我们哪里出了错的杰作.

David Dobbs,在太平洋标准中, 社会和文化如何塑造精神疾病.

2017年10月5日星期四

幼稚园不需要“有趣的零食”

从长时间的读者那里收到的。

这是她学校第一位幼稚园寄给她的便条。显然,迷你甜甜圈是本月的“有趣的小吃”。

告诉我的读者,下个月的“娱乐零食”将来自A&W。

我想到的问题是:为什么?"

为什么5岁的孩子需要“有趣的小吃“在学校的日子?

我的意思是,如果学校想为5岁的孩子提供特殊的零食日,为什么不这样,时髦的小吃“,每个月孩子们尝试一次针对不同种族背景的食物和口味(理想情况是反映班级不同文化背景的食物)?鉴于让5岁的孩子兴奋并不需要太多,这可能是一种很好的方法扩大视野,品尝芽。

但是,为什么要以食物为基础呢?

为什么不每月一次有趣的阅​​读日”,“有趣的装扮日“, 要么 ”欢乐歌唱日“?或者“有趣的额外休息日“, 要么 ”有趣的健身日“?

为什么没有更多的人质疑教5岁小孩子在小甜甜圈或A&W薯条中找到乐趣的智慧了?

为什么这么多的学校和教师似乎无力(或不愿)找到娱乐和奖励学生的创造性方法?

答案?

没有人注意。

幼儿园的“零食日”是我们的新常态。

我们都是在蒸锅中的青蛙,大约过去60年时间里,它们一直处于沸腾状态。

2017年10月2日,星期一

也许医师应该停止怀疑患者为什么来访

上周,我收到了一封来自长期阅读者的电子邮件,其中讲述了她在心脏病发作后(43岁!)寻求帮助的经历。我想分享一下她的故事,它谈到我们的医学教育系统为医师提供生活方式改变(包括饮食,健身,睡眠,压力等)方面的培训时所做的工作有多糟糕。 tl; dr版本是,尽管她对改变有难以置信的意愿和兴趣,但她所见的医生都无法向她提供任何具体且可行的建议。显然,如果这是常态,我们不必怀疑为什么我们的患者有时会转向庸医寻求帮助。就我对医师在生活方式中的作用而言, 这是我为CMAJ写的简短专栏,就这名读者而言,我引导她去 这8大门票项目 作为她的第一线优先事项。虽然她想保持匿名,但她确实同意允许我分享她的来信
2015年3月12日,我心脏病发作。我得了心脏病。我得了心脏病。有时我觉得我不得不一遍又一遍地说,因为它没有’对我来说似乎是真实的。我当时43岁,我认为相对健康。

我这一天如何开始的事件平凡。我醒了,煮了咖啡,冲了个澡,倒了咖啡,坐在床上喝着咖啡,决定那天穿什么。我以为会从过去的胸部不适感开始,不适感增加到我开始感到窒息的程度。我的心在赛车,我想知道我是否有任何阿司匹林,我想知道是否应该去医院,我想知道是否应该给救护车打电话。我决定叫醒儿子,让他送我去医院。

当我到达医院时,儿子送我下了车。他必须回家开车送我其他孩子上学。我走进医院。我相信自己到达医院和自己走动会使分流工作的人们相信与我发生的一切并不严重。她要求我坐下,她要我移到另一个座位上,她在我前面叫其他人。我等了大约20分钟后才被叫去看医生。我明白了,我可能没有’t fit the ‘profile’.

当我最终与心电图挂钩时,我相信他们可以看到我的心律不齐,我得到了两个阿司匹林咀嚼,他们采了血。血液检查证实我患有心脏病,并接受了抗血栓注射。到11:00时,我将前往新罕布什尔州的圣约翰进行染料测试。

在圣约翰,我看了很多医生。那天他们用心脏导管架设了我。在手术过程中,医生停下来,问我生活中是否有压力,没有阻塞,他没有’不必完成该过程,因为他可以看到没有阻塞。他问了一下压力,因为通常在抗凝剂分解后,会有残留物,而我没有残留物。

第二天,我离开了圣约翰。在我离开的时候,我问我是否需要知道什么。我当时正在服用一连串的药物,但没有人跟我谈论生活方式。我是否应该放轻松,是否应该避免活动,如何回到日常生活中。我问,我被告知要尽我所能。

我回家没见营养师。没有人与我谈论营养,活动或控制压力。我确实有家族史,似乎家族史完全决定了我的经历。没有人会对我为什么心脏病发作感到好奇,因为我有家族病史。家族史就像他们看起来一样深。

那是2.5年前

我继续问…没有人将我介绍给任何可以帮助我节食,缓解压力或将活动融入生活的人。我自己搜索这些信息。一直在寻找我应该做的事。我每周见一次营养师,我自己找了一个,掏腰包。我在健身房见一位教练。我用Google搜索信誉良好的网站来降低LDL和改善心脏健康。

最近,我去看了心脏病医生。我的LDL值高于预期值。我没有服药。我问有没有’他可以告诉我有关我的饮食或活动的任何信息…什么都没有。实际上,我恳求转介,见识和想法…..我得到的是施舍物。一本由Becel发行,另一本来自加拿大的鸡蛋农。我发疯了,感到沮丧。

第二天我的家庭医生’的护士打来电话,看我的心脏医生是否已经检查了我的血液检查结果。我说我见过他,他“有点”结束了血液工作。我正在给她一个空缺,建议她预约我的血液检查工作。她的答复是“好,我只是想知道你是否知道”.

卫生系统不断使我感到不重要,并因这种经历而感到失望。我非常愿意做出我需要的更改,但是卫生保健系统中没有人提出建议。

因此,我写信给您,部分是为了让我的心脏医生从Becel和蛋农那里获得健康的饮食讲义,以减轻我的挫败感,部分是为了获得一些支持,另一部分是为您提供建议,信息或见解。

2017年9月30日,星期六

星期六故事:特别赎罪日版

对于那些不是犹太人的人来说,今天是犹太人最神圣的日子赎罪日。因此,这是所有犹太人周六故事的阵容。

平板电脑的Yair Rosenberg拆包 英国广播公司(BBC)对肯·洛奇(Ken Loach)的采访完美地说明了英国的反犹太主义左翼问题.

《卫报》的乔纳森·弗里德兰德, 他对英国工党否认反犹太主义的看法.

布雷特·斯蒂芬斯(Brett Stephens)在《纽约时报》上发表 如果您想否认全球存在的反犹太主义祸害,就需要许多信念.

Maajid Nawaz在这里讨论了英国工党和整个英国的制度化反犹太主义。



最后是来自英国LBC电台主持人的一段视频,他说他现在“得到它关于我们的犹太人。



2017年9月26日星期二

问题是学校比萨日数而不是切片数

图片来源
这让我感到奇怪。

显然,渥太华的一所小学(我住的地方)已决定将孩子们在披萨天上可以吃的披萨数量限制为一个。他们的理由是两片将超过卫生部规定的饱和脂肪限量。

毫不奇怪的是,这个故事引起了人们的热议,其中大部分的愤怒是关于自由和乐趣,以及学校在儿童及其父母权利方面的过分追求。

我拿

这不是应该限制的片数,而是披萨天数。

无论涉及多少切片,或切片的成分是否符合食品部的规定,在学校披萨日向孩子(和父母)传达的信息是,每周快餐比萨,其理由无非是星期四(或任何一天),是生活中可以接受的正常部分。

不要误会我的意思,我并不是在建议不要食用快餐比萨,事实上,我的家人经常在孩子的生日或父亲到镇上探望时订购它,它是 北美儿童生活中卡路里的第二大食物来源以及儿童中与饮食有关的慢性,非传染性疾病的增加,以及无处不在的垃圾食品侵袭了现代生活的方方面面,也许学校应该做更多的工作来教育孩子们,快餐是一种罕见的对待,而不是认可它为每周规范。

2017年9月25日星期一

Edmundston Burger King向高中生免费提供每日午餐巴士

这使我几乎无语。

当地的汉堡王/圣位于新不伦瑞克省埃德蒙斯顿的休伯特(Hubert)专营店已开始派遣来自 犹他城索曼尼 (CDJ)免费的午餐校车,将他们带到他们的餐厅。

距离公路约1公里的餐馆显然希望有足够的高中生来往,以使他们的公共汽车和司机的花费值得。

尽管我经常撰写有关不同食品行业赞助的掠夺性广告的文章,但感觉却有所不同。这不是一家大型的,无名的跨国公司,带有欺骗性的广告。这是一位当地的特许经营者,他选择明确利用自己当地社区的孩子赚钱。

尽管期望跨国公司提供更多的服务可能是不现实的,但我们希望这家当地的特许经营商能从道德上反思让我成为特别掠夺性行为的原因。

[感谢沮丧的父母以这种方式寄给我]

更新:发布此博客一星期后(随后引起了很多当地媒体的关注),汉堡王巴士被取消了。

2017年9月23日,星期六

星期六的故事:一部必读的孤零零的故事

安德鲁·雅各布斯(Andrew Jacobs)和马特·里希特(Matt Richtel)在《纽约时报》上必读的绝对必读 食品工业如何针对巴西的穷人.

下次您想让自己知道食品行业除利润以外的其他事情时,请考虑一下此故事中令人难以置信且令人不安的报道。

2017年9月20日星期三

为什么男孩女孩俱乐部希望您和您的孩子吃得不好?

简短的答案当然是金钱。

稍长一点的答案是社会正常使用垃圾食品来筹集资金。

就“男孩女孩俱乐部”而言,他们显然很自在从快餐店那里收钱,而这些快餐店在绝妙的市场营销中卖掉了 自由 孩子们的饭菜,以换取捐款(大概与男孩男孩会分享)。

给Montana's(加拿大的快速休闲烧烤餐厅连锁店)3美元,您将获得3顿免费儿童餐。

给瑞士木屋(加拿大一家快速休闲的烤肉鸡连锁店)$ 5,您将获得5顿免费儿童餐。

就儿童餐而言,公共利益科学中心曾经对各种儿童餐进行过全面研究。他们确定了他们分析的3500多个中, 97%的卡路里,钠或糖过高 (或以上所有)。

当然,成人用餐并没有任何好处,而且还提供大量卡路里,钠和/或糖,毫无疑问,餐馆的商业模式是他们可以放弃孩子的饭菜,当然是因为他们的父母也会吃东西

同样值得注意的是,在The Boys and Girls Club的Twitter横幅中发现了讽刺意味,其中包括“健康的零食和膳食在他们的工作清单中。

虽然没有垃圾食品的筹款可能会更加困难,但肯定是可行的。

昨天早上,我在推特上发了一条关于我的孩子的一个朋友的推文,她通过出售南瓜为她的曲棍球队筹款(如果您单击推文的回复,您将看到更多的例子)。像男孩和女孩俱乐部这样的组织应该做的是展示领导才能,而不是启用,允许和鼓励快餐生活方式,其目的是通过有目的和有声地结束垃圾食品筹款活动,以及倡导和促进更健康的筹款方式来表现领导力。它代替。

2017年9月16日,星期六

星期六的故事:沃森,古普和营养素

(是)
Casey Ross和Ike Swetlitz在STAT上 令人失望的是IBM的Watson和癌症.

大西洋的奥尔加·卡赞(Olga Khazan)的思考 为什么Goop如此受欢迎.

Heliti Bottemiller Evich在Politico进行讨论 食物营养的下降.

2017年9月14日星期四

加拿大人,请远离筹码货车

我办公室的当地薯条旅行车(对于美国人来说,想起一辆食品卡车,但是炸薯条是他们的专长),是一个案例研究,说明为什么需要在食品供应之外对跨脂肪进行监管。

我们注意到在卡车外面和Aric Sudicky博士一起走过卡车,那里是空的炸锅油桶。这些水桶的大小正好适合盛放火鸡的盐水,所以我问是否可以装一个。友善的筹码车友们说:当然”。

当我们看到其反式脂肪含量时,我们的嘴巴就掉下来了。

每9.2克深油炸锅起酥油中就含有1.9克反式脂肪。

在线快速旋转 找到我们的文章 据报道,炸薯条的重量的17.1%来自其吸收的煎炸油。

后来购买了大薯条,厨房秤和数学运算符,结果发现,大量的薯条马车中有20.5克反式脂肪。

这是我们拍摄的视频,旨在帮助您全面了解所有这些内容。



根据加拿大卫生部反脂肪工作组负责人(以及所有人)的说法,非天然存在的反式脂肪是否不安全,含量为20.5克,不安全吗?嗯,这是在超市中可以找到的11.4茶匙最反脂的人造黄油人造黄油中的当量,根据它的包装,每2茶匙就可以包装3.5克反式脂肪。

现在加拿大卫生部有了 早在2007年就曾承诺,如果自愿措施失败,将限制食品中的反式脂肪,尽管采取了这些措施,但由于无法解释的原因,监管从未发生。

不过,好消息是,我有充分的权威权可以保证加拿大卫生部将立即对反式脂肪文件进行处理。鉴于人们实际上已经在等待他们的死亡,他们的宣布不会太早。

[有趣的旁注:在网上查找人造黄油的反式脂肪内容(我正在寻找比与我分享的照片更好的照片),我发现 没有多余的装饰没有名字所有的蔬菜缩短 据报道每2茶匙仅含0.1克反式脂肪(实际标签为3.5磅)。

直到我也注意到之前,这看起来真的很奇怪,这是一种非常模糊且难以阅读的字体(在底部难以阅读的浅灰色字体),
“所述数值为近似值,可能不能完全代表该产品(原文如此)的维生素,矿物质和成分”
。嗯... WTF?]

[最后,非常感谢Aric Sudicky博士拍摄并编辑了视频。艾瑞克(Aric)是一名居民,他完成了最后一年的培训,并且正在与我一起度过一个月。您可以 在Twitter上关注Aric,而他在 Instagram的 比我(我老)。