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2018年8月09日星期四

书评:减肥双色球计算器的完整指南

今天的客座邮政来自我们的办公室最新的RD Alex Friel,他们已经考虑了一本考虑或有肥胖症外科的人(完整披露,作者提供了一本书的副本)
关于减肥双色球计算器的思考?你’并不孤单。肥胖的双色球计算器被证明是肥胖的最有效治疗之一,以及经过该程序的人数每年稳步上升。在BMI,我与许多不同的客户一起工作。有些人正在考虑肥胖症双色球计算器,其他人正在积极为它做准备,而且还有更多的程序,并用新的解剖学调整到生活。在减肥之旅的每个阶段,它有助于充分了解。

上周我被介绍给一本由注册营养师Lisa Kaouk和Monica Bashaw写的新书。它’一个值得读书所以我以为我’D与您分享。‘肥胖双色球计算器的完整指南’从他们作为减肥双色球计算器(WLS)营养师和多年来咨询的许多患者的经历。这里’s what I liked:
  • It’来自受信任的来源。注册营养师(RD)凭证意味着Lisa和Monica在人类营养的科学和生理学中受过培训。他们的培训和练习是与我们的医生和护士相同的方式调节,因此您可以放心,他们所做的建议是审判,真实,基于证据。
  • 这本书以对话方式写成,这是一种简单且娱乐的阅读(或者至少作为关于双色球计算器程序的书籍的娱乐可能)。那里’没有jargon,你赢了’需要医学或营养学位,以了解所涵盖的主题。
  • 由于主题是从现实生活问题和超过5000名患者的问题中提取的,因为这本书在WLS之后诚实地瞥见了生活现实。它’是一个有用的参考,不仅适用于那些正在考虑WL的人和那些拥有它的人,而且还为他们的啦啦队和支持系统的朋友和家人。
  • 如果你’焦急地想知道你的经历是否正常,这本书可以提供一些快速的保证。目录允许您一目了然地快速浏览问题,并被组织成那种范围的主题部分‘Tolerance Issues’ to ‘Hair Loss’ to ‘情绪变化和支持。’
  • 就像这篇文章一样,它’短,甜蜜,到这一点。你赢了’需要留出时间的时间来完成它。
我唯一的批评是作者没有提供有关其他资源,支持群体或进一步阅读的许多信息。它’很高兴意识到什么’s available. 肥胖加拿大例如,用作专业人士的资源集线器,并将人们更相似。除了教育网络研讨会和视频之外,他们还链接到工具,您可以用于访问肥胖护理的更大的健康益处。 肥胖烹饪由食品作家Carol Bowen Ball经营,举办一个精彩的收藏品,可以在WLS旅程的每个阶段尝试。作为前WLS病人自己,卡罗尔’S的第一手经验将网站借给难以顶部的真实性。最后,谷歌或Facebook的快速搜索无疑会揭示一系列虚拟WLS论坛和支持群体。找到与您共鸣的一个。

肥胖症双色球计算器的完整指南是 可用于亚马逊购买。它’S也可作为电子书提供 www.baritricsurgerynutrition.com..

Alex Friel,MSC,RD是一种营养科学书呆子,是加入BMI团队的最新营养师之一。她’S说服每个人都对食物有热情(即使他们不’我知道它)并始终在寻找她的下一个最喜欢的食谱。亚历克斯居住在佐治亚州亚特兰大的六年,在那里,在佐治亚州立大学的营养科学中完成了BSC和MSC。对于她的晚餐嘉宾来说,她也欣赏凯林林和秋葵的升值。

2017年10月12日星期四

小型研究表明身体轮廓外科双色球计算器增强肥胖双色球计算器

来源: Kayla Butcher的Gofundme页面用于皮肤去除双色球计算器
肥胖双色球计算器的几乎不可避免的不良反应之一是松散的,过量,皮肤和一般而言,唯一的追索权处理它更具双色球计算器。

在加拿大,肥胖双色球计算器被我们的医疗保健系统覆盖,除了医学上必要的Pannicurectomies,牛肝外科双色球计算器后的疗法双色球计算器并非如此。

把生活质量和美学都放在一边是皮肤去除双色球计算器的理由(并且有非常合理的参数支持),这是一个新的(至少对我)。如果结果 这项小型研究 保持真实,身体轮廓双色球计算器可能会显着增强长期减肥结果。

该研究是回顾性的,它只是为了比较那些患有只有畜牧双色球计算器的人身体轮廓双色球计算器和肥胖症双色球计算器的人的长期重量。

有趣的是,研究发现,虽然在旁路/鳞片组35.6%的受试者2年后的体重减轻之间的体重减轻和旁路集团的30.0%(额外的额外差异为5%,但只有在重量的基础上即可解析)随着时间的推移,去除皮肤),刚刚旁路组重新恢复更大。 5年(研究持续时间),旁路/轮廓集团的损失维持30.8%,而刚刚旁路集团已恢复,使其仅维持22.7%的损失。

现在这是一项小型研究,回顾性而不是随机化 - 反过来这可能意味着该关联与其他因素有关(例如社会经济学,因为身体轮廓昂贵且显然那些能够承受的因素昂贵,可能会有其他特权可能有利于外科后体重管理的情况)。值得注意的是,刚刚旁路集团的5年亏损并不像其他肥胖症外科研究所看到的那么高。

我期待着更多的研究(理想的随机),至于许多后牛肝外科患者,过度的皮肤对他们的生活质量有显着负面影响,也许是,如果表明身体轮廓双色球计算器有助于患者保持患者的损失,保险公司和政府可能会涵盖该程序。

2017年10月10日星期二

我们应该用畜牧双色球计算器治疗2型糖尿病吗?

拍摄者 海德先生 
我现在第三次恢复并调整这件作品,所以 新英格兰医学杂志的出版物 在继续强烈支持使用肥胖症双色球计算器治疗2型糖尿病的12年数据中。
如果你错过了这个消息, 最近的一项研究 在新英格兰医学杂志上发表展示了肥胖症双色球计算器的戏剧性益处,治疗2型糖尿病。

现在我不会详细进入这里的学习,但它随后从12年开始,将它们分成3组。那些寻求和选择不含肥胖双色球计算器的人。那些寻求慢性双色球计算器的人。那些没有寻求的人也没有野生双色球计算器。研究人员在基线,2年,6岁和12年的所有糖尿病,高血压或高脂血症都检查了所有这些。

结果醒目。

随访率为90%,10年来研究人员证明,患患者12年牛肝外科患者保持平均损失77磅/ 26.9%(12年的非外科群体平均丢失),但是amoung那些在12年后前传递糖尿病的患者,51%的缓解。对于那些对差异比例的好奇的人来说,2岁的2岁糖尿病发病率的差距为0.08(95%CI,0.03〜0.24),对于非双色球计算器组。

(虽然它们并不完全醒目,但12岁的双色球计算器组也明显高的缓解率和高血压和高胰腺炎的发病率降低)

因此,基本上我们在这里有一个双色球计算器干预,这对于2型糖尿病进行了显着更好的医学管理 - 一种导致累积损伤的条件,并且可以对一个人的质量和生活量造成严重破坏。

然而,许多MDS,盟军卫生专业人士和健康记者,包括一些我认识,尊重和钦佩的人,定期讨论我们如何不寻求糖尿病的外科解决方案,因为患者可以使用他们的叉和脚。虽然在一个理想的世界中,每个人都将其它人带到最健康的生活中,但是这个论点有两个问题。首先,不是每个人都有兴趣改变他们的生活方式,其次,统计上讲,大多数人都感兴趣和成功的人更改最终会出版 - 简单的事实仍然是我们尚未经过验证,可重复的和任何排序的生活方式变化的可持续方法。

那些人不想改变什么?I say, "所以呢?“从何时何时何时,盟军卫生专业人员或健康专栏作家赢得了判断他人的能力或渴望改变的权利?我们的工作是为患者提供信息 - 所有信息 - 包括有关生活方式改变,医疗管理和双色球计算器的信息。我们甚至可以为患者提供我们认为我们认为最佳道路的意见 为他们, 为什么但是,鉴于这些研究的结果,我不确定有人如何做出基于证据的案例,即双色球计算器不是一个非常真实和强大的选择,应该与所有患有2型糖尿病的患者讨论肥胖。

除非当然有人具有某种形式的重量(或只是反双色球计算器)偏见。

Let me give you another example. Let's say there was a surgical procedure that women with breast cancer could undergo that would reduce their risk of breast cancer recurrence by roughly 30%.您认为有人会质疑一个女人拥有它的愿望吗?我无法想象。然而,生活方式 - 体重减轻和运动确实被证明将乳腺癌复发的风险降低30%。认为人们敢于建议女人选择双色球计算器,“轻松出行“,他们应该只是用叉和脚?

我们必须克服自己。

直到我们有 经过验证的, 非双色球计算器选项,如果您将外科双色球计算器选项放在其表面上“简单的“, 或者 ”错误的“,你可能想做一些灵魂搜索你是否练习良好的医疗谨慎,或者如果你练习普通,旧,非理性的偏见。

[以及新读者确保没有混淆 - 我不是外科医生]

2017年3月01日星期三

我们应该用双色球计算器治疗2型糖尿病吗?

拍摄者 海德先生 
我现在第二次恢复了这件作品,这是 上周在新英格兰医学杂志的在线首次出版物 在继续强烈支持使用肥胖症双色球计算器治疗2型糖尿病的5年数据中。
如果你错过了这个消息, 最近的一项研究 在新英格兰医学杂志上发表,展示了在治疗2型糖尿病中的强化医学管理的双色球计算器急剧优越性。

现在,我不会详细进入这里的学习,但它的延续审判已经运行了5年,现在被认为是精心设计的。虽然允许我们仍然不知道他们的长期,长期,一词的福利将在5年后,他们看起来很好看,双色球计算器比“密集型医疗治疗“对于2型糖尿病的治疗(和除去许多情况下)。

当然是时间肯定是一个公平的关注点。这意味着如果在那条路上的道路上,那些双色球计算器的人们没有比医疗治疗更好的人更好的话?事情是基于我们已经了解所涉及的双色球计算器,所有人都有众所周知的10年数据,绕过和转移的绕道和转移长得多,而这些研究没有专门设计用于单独看待糖尿病看看重量和医疗合并症,我当然不要记得任何建议糖尿病用复仇返回的任何东西。

因此,基本上我们在这里有一个双色球计算器干预,这比医学造成了显着的情况,因为一个导致累积损坏的条件,可以对一个人的品质和生活量造成严重破坏。

然而,许多MDS,盟军卫生专业人士和健康记者,包括一些我所知道的,尊重和钦佩,正在借此机会讨论我们如何看待糖尿病的外科解决方案,因为患者可以使用他们的叉和脚。虽然在一个理想的世界中,每个人都将其它人带到最健康的生活中,但是这个论点有两个问题。首先,不是每个人都有兴趣改变他们的生活方式,其次,统计上讲,大多数人都感兴趣和成功的人更改会最终退步 -  简单的事实仍然是我们还没有经过验证,可重复和可持续的生活方式改变方法。

那些人不想改变什么? I say, "所以呢?“。  自从MDS,盟军卫生专业人员或健康专栏作家何时获得判断他人的能力或渴望改变的权利?我们的工作是为患者提供信息 - 所有信息 - 包括有关生活方式改变,医疗管理和双色球计算器的信息。我们甚至可以为患者提供我们认为我们认为最佳道路的意见 为他们, 为什么但是,鉴于这些研究的结果,我不确定有人如何做出基于证据的案例,即双色球计算器不是一个非常真实和强大的选择,应该与所有患有2型糖尿病的患者讨论肥胖。

除非当然有人具有某种形式的重量(或只是反双色球计算器)偏见。

让我给你另一个例子。假设有一种双色球计算器程序,患有乳腺癌的人们可能会通过大约30%降低乳腺癌复发的风险。 您认为有人会质疑一个女人拥有它的愿望吗?我无法想象。然而,生活方式 - 体重减轻和运动确实被证明将乳腺癌复发的风险降低30%。认为人们敢于建议女人选择双色球计算器,“轻松出行“,他们应该只是用叉和脚?

我们必须克服自己。

直到我们有 经过验证的,  远程可比较,可重复,可持续, 非双色球计算器选项,如果您将外科双色球计算器选项放在其表面上“简单的“, 或者 ”错误的“,你可能想做一些灵魂搜索你是否练习良好的医疗谨慎,或者如果你练习普通,旧,非理性的偏见。

[以及新读者确保没有混淆 - 我不是外科医生]

2017年1月30日星期一

膝关节不应排除膝关节置换双色球计算器

cc by 3.0, //en.wikipedia.org/w/index.php?curid=17923328
至少这就是结果 这项新的研究 would suggest.

这项研究看着膝关节替代成果,经过5年的跟进后,689名患者分为他们的BMIS是那些 <30, 30-35, or >35.

调查结果很重要,易于描述。

虽然BMIL较低的人中绝对结果更好,但在群体之间生活质量和膝关节功能的改善程度并不不同。

发现这位作者明显得出结论,
"鉴于它们与非肥胖患者获得类似的利益,双色球计算器不应拒绝给肥胖的患者。"
多年来,我在我的办公室里看到了许多患者,因为他们被剥夺了有机会,直到他们失去了特定的重量。

我也看到被告知他们将被剥夺生育治疗,甚至肾移植的患者,除非它们减肥,否则

虽然医生担任医生的责任来保护患者的安全,但我欢迎这样的研究,这是一个问题,这些问题在他们的表面上的课程可能看起来很周到,但是当仔细检查时,可能只是反映重量偏见,但是受到良好的意图。

2016年6月20日星期一

Aspire Assist:双色球计算器贪食症或体重偏差的案例研究?

我不能告诉你有多少人联系了我关于渴望的帮助。对我来说真正令人震惊的是,在线评论的情绪以及我收到的电子邮件,非常反映重量偏见 - 包括我所知道的同事在争夺重量相关耻辱中的冠军。当首次启动时,我写了这篇文章,我正在更新和重新发布它,希望触发至少一点点反射。
这个新设备是否只是一个谴责的医疗贪食机器?

这肯定是在那里讨论的男高音通常是关于这一点的报道 很生气 或简单 表达厌恶.

一定狡猾的是,它真的很可怕,无可否认,乍一看,这不是我认为是我总是希望的干预。但是当研究故事时,我需要知道 - 迄今为止已经完成了哪种类型的研究?

相信它与否,他们早期的数据很有意思。现在,这并不是同行审查了已发布的数据,只是 一个演讲但是,在它中,他们描述了一个随机接受渴望助攻的111名患者。 74%的他们完成了长期研究(VS,只有50%的对照组,他们接受了与Aspire Assire Group但没有Aspire Assire的同样的生活方式咨询)。

结果是戏剧性的。这15分钟的长门诊内窥镜双色球计算器LED完成器平均损失了近40磅,代表其延伸的15%的损失。对照组的完整者同时损失平均4磅。

毫不奇怪,有术后不利影响 - 最常见的刺激或造粒的造口(出口)。只有4个受试者报告“严肃的“不良影响,所有都很快就解决了。

还监测了饮食行为。前双色球计算器前受试者被筛查用于狂犬病,贪食症和夜间饮食综合征。据报道,没有一个渴望的辅助患者患有恶化的饮食行为,而一个控制受试者开发了贪食症。

有趣的是,自我报告的数据实际上证明了Aspire Assist主题的进食行为的改善,更彻底的咀嚼,更多的水消耗更大的膳食计划,更加谨慎的饮食,减少卡路里消费(通过损失的事实证实了比将预测的损失大于简单的愿望)。

就耐受性而言,绝大多数报告了与设备的满意度,93%的调查受访者报告说,他们会有点或很可能向他人推荐。

将Aspire Asseach对另一个内镜肥胖症程序进行比较,胃内胃气球(尚未落在社会煤中的程序)上,Aspire Arstr似乎导致较大的损失具有更大的反应率和更少的严重不良反应。

所以是的,回到震惊,恐怖和排斥力,虽然我很容易同意在它的表面上的前提和程序都不到开胃,但我非常肯定的是安全和疗效,而不是宽度,是决定了一个确定的效用干涉。如果更大,更长时间,研究再现这些结果,其中Aspire Assis不能导致或加剧无序的饮食,涉及最小的风险,具有最小的不良代谢或营养后果,并导致持续的损失,又有持续的医学或生活质量好处,我为什么不考虑它?

正如我所写的那样,如果每个人都生活在令人难以置信的健康生活方式,并且又是那些令人难以置信的健康生活方式,保证减肥(他们不是顺便说一句),但我认为我作为医生的工作是确保人们能够确保人们能够配备做出明智的决定,不要为他们做出决定,或者判断他们所做的决定。如果Aspire Assire在长期运行中证明是安全和有效的,我会愉快地与每个合适的患者讨论其利弊。我还会乐于讨论更传统的肥胖症双色球计算器,药物治疗,纯粹的行为治疗,也可以选择绝对没有它们。我也以非赦免方式做到这一切 - 因为我的工作是确保我的患者了解所有治疗方案的风险和益处,包括注意等待,然后以他们所做的任何知情决定支持它们。在我的脑海中做出违背药物的违法,建议两个非常常见和不公平的重量偏见之一。首先,经常愤怒地断言,除非一个人愿意制定形成性生活方式的改变,他们不值得被帮助,或者第二个患者甚至足够差,他们只是修复自己。老实说,如果欲望足够了,那里有没有人挣扎任何事情?

Aspire Assist Bransiant或Brutal也是如此?鉴于它刚刚出生,在我们甚至有机会拥有强大的长期数据以进行明智的决定,这将是至少十年。直到那么我真的可以说的是我期待着阅读它。

2015年1月26日星期一

帖子:显着减肥的意外副作用

你可以 在这里买这张照片.
前几天在我的办公室里,我的病人告诉我一些她面临的一些惊喜,因为她失去了大量的重量。我已经知道了一段时间并熟悉她的见解和写作能力,我问她是否有兴趣(匿名或她选择,归属)对他们有兴趣。她愉快地同意,我想象的是,当我告诉你它是非常棒的,强大,快乐,悲伤的时候。
九个月前,我有一个胃旁路。当我告诉别人我要做什么时,他们震惊了。我不是那么大。我真的很确定我想做一些如此剧烈的事情吗?我不能再试一次减肥吗?不应该为生病和胖的人保留胃旁路,而不是只是生病,厌倦了胖子?

这是我的回应:没有轻微的决定具有非常实际后果的重大双色球计算器。从Freedhoff博士首次建议它之前,这花了一整年时间,直到我准备好提到该计划。但是一旦我做出了决定,我希望它能够完成。我希望我的新生活开始。

我做了一切正确 - 我研究过,我读过,我去了一个心理学家,我确保我的头和我的心脏都准备好了我生命中的重大变化。我跟着我的外科医生给我这封信的指令。而我的结果是壮观的。

我从41的BMI到25的BMI,或完全正常。我的身体脂肪百分比从高40岁到20多岁。我的血压平均为126/85至106/55。我丢失了近90磅,从尺码20到8/10。简而言之,我是“普通的“虽然实际上,我认为我实际上小于平均水平。我看起来更高,更年轻了5岁。我比以前更快乐。

尽管如此,我的体重减轻是以一种相当根本的方式扰乱我 - 我从看不见的看不见,这既不舒服和愤怒也是如此。

当我胖时,我是看不见的。我可以进入高端商店(如Holt或Coach),从来没有销售人员接近我,从来没有被问到我是否需要帮助。我可以去健身房,完全隔离,让下巴点头到我的少数其他丰满的女士们在我的同时锻炼,在我们的配套T恤上进行了拼凑(因为加拿大不够礼貌地卖更多比一个大小的工作衬衫的一种风格/颜色)。

现在,当我去一家商店时,销售人员小心翼翼。有一天,我进入了一家店里,一个销售人员给我带来了每一件衣服,他们的大小是一个陆续的。我进入了另一个,他们跑下了这个隐藏的销售清单,我甚至永远梦想存在。这激怒了我 - 我不是值得时尚,风格,品味,好交易,可爱的配饰吗?我不应该像人类一样对待吗?这部分减肥让我生气,让我想起永远不会忽视某人,因为他们很胖。

现在,当我去健身房时,人们看着我。不只是我的另一个姐妹,但男人。他们上下看着我,评估我,他们试图让我谈论谈话,他们向我提供我的蹲下形式的提示。这让我如此不舒服 - 这不是我曾经经历过的东西,虽然我的朋友告诉我这是现代调情,但它让我感到肮脏,就像一个物体。这让我在生命中第一次感到不安。我从一个姐妹的姐妹身上到了男性凝视的一个物体。我仍然给我的女士们拒绝了我的下巴,我仍然告诉他们他们做得很好。虽然,他们看着我,就像我不是其中之一,就像我没有合适的努力,这让我有点悲伤 - 我失去了我的健身房。

然后有一个伟大的意义,受益者,那些无法理解他们的话的意思。
"你看起来很年轻..更高...更好......更漂亮...更聪明“(那个是强硬的)。

"你不会减肥,是吗?你完成了吗?也许你应该吃更多 - 你不想丢失太多。"

"我希望我能拥有这种双色球计算器 - 这是减肥的一种简单方法。"
这些是我的朋友,我的同事,与我随便互动的人。我不知道要对他们说什么,除了我的身体将自己调节,我正在吃东西,直到我满了,我吃了各种各样的食物,但其中一些随机让我生病,我还在学习我的新消息系统,你真的认为这很容易,因为它不是。

我服用了一吨B12(注射和丸)和特殊钙,我必须从美国订购和大量的维生素D和铁和叶酸,我不能服用抗炎,你有没有试图使用泰诺为背部疼痛,因为它真的不起作用。上周我试图去早午餐,不得不在一个伟大的谈话中拯救出来,因为我的胃突然拒绝了我所说的是什么,这意味着我呕吐它。我不能吃咸焦糖,这应该是危害人类的罪行。我不能太快地喝酒,因为在我的系统中陷阱气体,我不能吃点东西,这太甜蜜,因为这导致我感到不安,开始出汗,就像我有一个重大的恐慌攻击。我的内部大腿和我的下巴下有额外的皮肤皱纹,我的辉煌的白色妊娠纹就像一个心电图追踪我的腹部。这并不容易。我只是让它看起来那样。

我后悔我的胃旁路吗?不是一秒钟。我觉得失去重量让真实的我可以看到不仅仅是我的intimates。它只是需要很长时间才能习惯不再是看不见的。

Kerry Colpitts是一名渥太华居民和骄傲的公务员,一个在寻找活跃和铺设沙发之间的良好平衡的粉丝,看网状。

2014年4月1日星期二

我们应该用畜牧双色球计算器治疗2型糖尿病吗?

我正在复活这件作品 昨天在新英格兰医学杂志中的在线首次出版物 继续支持使用肥胖症双色球计算器治疗2型糖尿病的3年数据。

如果您错过了新闻,最近的两项研究(这里这里)在新英格兰医学杂志中发表,展示了在治疗2型糖尿病的强化医学管理中的双色球计算器急剧优越性。

现在,我不会在这里进入学习,对你解剖他们,但我认为他们做得很好,而且虽然不可否认,我们仍然不知道他们的长期,长期福利是什么,在2多年来,他们看起来很好看,双色球计算器比“密集型医疗治疗“对于2型糖尿病的治疗(和除去许多情况下)。

当然是时间肯定是一个公平的关注点。意思是,如果在双色球计算器的道路上沿着双色球计算器的道路比那些比医疗治疗更好的人更好的话,那意味着什么?基于我们已经了解所涉及的双色球计算器的知识,所有已知的5年数据以及绕过比这的绕道和转移以及这些研究,而且他们没有专门设计用于单独查看糖尿病看看重量和医疗合并症,我当然不要记得任何建议糖尿病用复仇返回的任何东西。

因此,基本上我们在这里有一个双色球计算器干预,这比医学造成了显着的情况,因为一个导致累积损坏的条件,可以对一个人的品质和生活量造成严重破坏。

然而,许多MDS,盟军卫生专业人士和健康记者,包括一些我所知道的,尊重和钦佩,正在借此机会讨论我们如何看待糖尿病的外科解决方案,因为患者可以使用他们的叉和脚。虽然在一个理想的世界中,每个人都将其它人带到最健康的生活中,但是这个论点有两个问题。首先,不是每个人都有兴趣改变他们的生活方式,其次,统计上讲,大多数人都感兴趣和成功的人更改会最终退步 -  简单的事实仍然是我们还没有经过验证,可重复和可持续的生活方式改变方法。

那些人不想改变什么? I say, "所以呢?“。  自从MDS,盟军卫生专业人员或健康专栏作家何时获得判断他人的能力或渴望改变的权利?我们的工作是为患者提供信息 - 所有信息 - 包括有关生活方式改变,医疗管理和双色球计算器的信息。我们甚至可以为患者提供我们认为我们认为最佳道路的意见 为他们, 为什么但诚实地,鉴于这些研究的结果,我不确定有人如何做出基于证据的案例,即双色球计算器不是一个非常真实和强大的选择,应该与他们的所有2型糖尿病患者一起讨论过超重或肥胖。

除非当然有人具有某种形式的重量(或只是反双色球计算器)偏见。

让我给你另一个例子。假设有一种双色球计算器程序,患有乳腺癌的人们可能会通过大约30%降低乳腺癌复发的风险。 您认为有人会质疑一个女人拥有它的愿望吗?我无法想象。然而,生活方式 - 体重减轻和运动确实被证明将乳腺癌复发的风险降低30%。认为人们敢于建议女人选择双色球计算器,“轻松出行“,他们应该只是用叉和脚?

我们必须克服自己。

直到我们有 经过验证的,  远程可比较,可重复,可持续, 非双色球计算器选项,如果您将外科双色球计算器选项放在其表面上“简单的“, 或者 ”错误的“,你可能想做一些灵魂搜索你是否练习良好的医疗谨慎,或者如果你练习普通,旧,非理性的偏见。

[以及新读者确保没有混淆 - 我不是外科医生]

2013年3月25日星期一

美国和我在VEGAS的体重减轻双色球计算器基础

5月18日星期六我将代表拉斯维加斯在拉斯维加斯讲话 美国减肥外科基础 (WLSFA)在他们的年度见面并迎接。我当然不会成为这两天的唯一演讲者,今年的主题演讲者是Carnie Wilson。

那么谁是WLSFA?

他们是一个慈善组织,筹集资金,以帮助为那些负担不起的人支付肥胖症双色球计算器。

对于那些不知道的人来说,我不是外科医生,但我是野生双色球计算器的支持者。尽管公众对牛肝外科的常规膝关节消极性(需要只需要足够努力的人,但这是一种简单的出路,这是懒惰的外科医生,当由熟练的外科医生进行的道路等)通过精心设计的前双色球计算器教育和适当的患者选择,它会增加预期寿命,减少或治愈许多医疗合作生命性,并改善了生活质量的许多方面。我之前在博客上弥补了这一奇怪的偏见,当你的糖尿病双色球计算器管理时,如果你在双色球计算器营地只是普通错误,每次都是每个人, 我鼓励你读它作为其中的信息,既竭诚适用于畜牧双色球计算器。

现在牛肝外科不是一个奇迹,它具有风险和不利影响,但如果我无法减肥并保持任何其他方式的损失,并且如果我的体重对我的质量和数量产生负面影响生活和健康,我会毫不犹豫地探索它作为一种选择。

我的谈话将是我从即将到来的书的页面提供的第一个, 10天重置:为什么你知道节食的一切都是错误的,如何解决它,而且我很高兴能够捐出我的时间,能量和思想这值得的原因。如果您或亲人有肥胖双色球计算器或正在考虑肥胖症双色球计算器,我会鼓励您出来。 如果您想参加您可以单击上面的链接,或者通过电话直接通过电话直接与WLSFA联系,或通过电子邮件发送给:[email protected]

2013年1月17日星期四

Aspire Assist:辉煌或野蛮?双色球计算器辅助减肥或机械化贪食症?

那么当这个想法首先被踢开时,你如何看待会议表讨论?
"嗯......所以也许我们可以在人们的肚子里制作一个洞,然后钩住那个洞,直到一把机器戴上食物,然后才能消化?“

“你在开玩笑吧?”

“不,我的意思是考虑一下,有很多人并没有吞咽贪婪贪婪,这样我们就可以让它成为所有的医疗和东西
“。
这肯定是在那里讨论的男高音通常是关于这一点的报道 很生气 或者 简单地表达反感.

一定狡猾的是,它真的很可怕,无可否认,乍一看,这不是我认为是我总是希望的干预。但是当研究故事时,我需要知道 - 迄今为止已经完成了哪种类型的研究?

相信它与否,他们非常有趣。现在,这不是对等审查已发布的数据, 只是海报演示文稿但是,在它中,他们描述了一年是一个冒名协助的11名患者(这就是他们所说的)一年。 11个中的10个完成了一年,从海报中出现,他们会平均丢失44磅。

所以是的,回到震惊,恐怖和排斥 - 我很容易同意在它的表面上,前提和程序都不到开胃(诚实地在考虑这篇文章之前,我已经预期帖子是极为负面的),但是如果更长,研究表明它表明它是良好的耐受性,不会导致或加剧紊乱的饮食,涉及最小的风险,具有最小的不利代谢或营养后果,并导致持续的损失,反过来又有明显的医学或生活质量效益,我为什么不考虑它?

正如我所写的那样,如果每个人都生活在令人难以置信的健康生活方式,并且依次生活令人难以置信的健康生活方式,保证了所需的重量(他们不是BTW),但我认为我作为医生的工作是为了确保人们可以确保人们提供设备做出明智的决定,不要为他们做出决定,或者判断他们所做的决定。如果Aspire Assire在长期运行中证明是安全和有效的,我会愉快地与每个合适的患者讨论其利弊。我还会乐于讨论更传统的肥胖症双色球计算器,药物治疗,纯粹的行为治疗,也可以选择绝对没有它们。我也以非赦免方式做到这一切 - 因为我的工作是确保我的患者了解所有治疗方案的风险和益处,包括注意等待,然后以他们所做的任何知情决定支持它们。在我的脑海中做出违背药物的违法,建议两个非常常见和不公平的重量偏见之一。首先,经常愤怒地断言,除非一个人愿意制定形成性生活方式的改变,他们不值得被帮助,或者第二个患者甚至足够差,他们只是修复自己。老实说,如果欲望足够了,那里有没有人挣扎任何事情?

Aspire Assist Bransiant或Brutal也是如此?鉴于它刚刚出生,在我们甚至有机会拥有强大的长期数据以进行明智的决定,这将是至少十年。直到那么我真的可以说的是我期待着阅读它。

2012年3月29日星期四

糖尿病双色球计算器发现不合理的重量偏差


如果您错过了新闻,最近的两项研究(这里这里)在新英格兰医学杂志中发表,展示了在治疗2型糖尿病的强化医学管理中的双色球计算器急剧优越性。

现在,我不会在这里进入学习,对你解剖他们,但我认为他们做得很好,而且虽然不可否认,我们仍然不知道他们的长期,长期福利是什么,在2多年来,他们看起来很好看,双色球计算器比“密集型医疗治疗“对于2型糖尿病的治疗(和除去许多情况下)。

当然是时间肯定是一个公平的关注点。意思是,如果在双色球计算器的道路上沿着双色球计算器的道路比那些比医疗治疗更好的人更好的话,那意味着什么?基于我们已经了解所涉及的双色球计算器的知识,所有已知的5年数据以及绕过比这的绕道和转移以及这些研究,而且他们没有专门设计用于单独查看糖尿病看看重量和医疗合并症,我当然不要记得任何建议糖尿病用复仇返回的任何东西。

因此,基本上我们在这里有一个双色球计算器干预,这比医学造成了显着的情况,因为一个导致累积损坏的条件,可以对一个人的品质和生活量造成严重破坏。

然而,许多MDS,盟军卫生专业人士和健康记者,包括一些我所知道的,尊重和钦佩,正在借此机会讨论我们如何看待糖尿病的外科解决方案,因为患者可以使用他们的叉和脚。虽然在一个理想的世界中,每个人都将其它人带到最健康的生活中,但是这个论点有两个问题。首先,不是每个人都有兴趣改变他们的生活方式,其次,统计上讲,大多数人都感兴趣和成功的人更改会最终退步 -  简单的事实仍然是我们还没有经过验证,可重复和可持续的生活方式改变方法。

那些人不想改变什么? I say, "所以呢?“。  自从MDS,盟军卫生专业人员或健康专栏作家何时获得判断他人的能力或渴望改变的权利?我们的工作是为患者提供信息 - 所有信息 - 包括有关生活方式改变,医疗管理和双色球计算器的信息。我们甚至可以为患者提供我们认为我们认为最佳道路的意见 为他们, 为什么但是,鉴于这些研究的结果,我不确定有人如何做出循证的案例,即双色球计算器不是一个非常真实和强大的选择,应该与他们所有的肥胖或超重2型糖尿病患者讨论。

除非当然有人具有某种形式的重量(或只是反双色球计算器)偏见。

让我给你另一个例子。假设有一种双色球计算器程序,患有乳腺癌的人们可能会通过大约30%降低乳腺癌复发的风险。 您认为有人会质疑一个女人拥有它的愿望吗?我无法想象。然而,生活方式 - 体重减轻和运动确实被证明将乳腺癌复发的风险降低30%。认为人们敢于建议女人选择双色球计算器,“轻松出行“,他们应该只是用叉和脚?

我们必须克服自己。

直到我们有 经过验证的,  远程可比较,可重复,可持续, 非双色球计算器选项,如果您将外科双色球计算器选项放在其表面上“简单的“, 或者 ”错误的“,你可能想做一些灵魂搜索你是否练习良好的医疗谨慎,或者如果你练习普通,旧,非理性的偏见。

[以及新读者确保没有混淆 - 我不是外科医生]

2012年1月23日星期一

帖子:Surgeon Chris Cobourn捍卫Lap乐队

我博客的读者可能会记得 从上周的一篇文章 其中我详细说明了患有胃旁路与那些接受胃带的胃绕过的胃旁路样本的结果。结果非常有利于旁路。我的读者和同事之一,克里斯科特博士Toronto双色球计算器减肥中心的医疗总监(其中搭配搭配和胃气球插入)阅读帖子并用周到的反驳回应。

就像我的练习一样,如果我在博客上发布了它,我会问它是否没问题,我已经完成了如此没有评论:
早安yoni:
我今天早上读了你的博客,比通常的兴趣更多,并希望有机会为您提供一些关于您参考的胃带与胃旁路文章的反馈,以及该主题上的一些更相关的文献。 作为在圈带双色球计算器(LAGB)中具有丰富经验的外科医生,我认为确保搭载圈带双色球计算器无处可行的读者非常重要“destroyed”.
决定有肥胖双色球计算器是一个严肃的双色球计算器,重要的是,个人以平衡的方法和当前信息呈现。 高级作者是瑞士的Michel Muter博士。 Suter博士出版了上一页  articles (1)  in这个领域并具有非常批判的圈乐队的声誉。   由于他与胃乐队的早期经历,Muter博士不再执行该程序,因此目前的研究是他原来的另一个重新获得了他的原始的经验。 几年前,我在Capri在Capri的IFSO会议上辩论了Suter博士。他在10年期间介绍了他的300个招牌系列。 不幸的是,许多经验的结果,多年前发表为今天的代表’S高批量中心的技术和经验。
我对本文的具体问题是:
·         该研究被描述为匹配的研究。 虽然比随机比较好,但它没有预期随机试验的强度或有效性。 比较RYGB和LAGB的随机对照试验很少。 我已经将其中两个包括在附件中为您审核。 虽然这些研究与RYGB相比,与圈乐队相比,较好的体重减轻,但作者提出了重要的问题,以临床相关的减肥差异。 两种程序诱导重量损失足以解决合并症,提高健康,这是明显的目标。 
·         本报告中的所有患者均为2005年6月之前的圈带,因此在引入最新的LAP频段模型之前都有程序。 同样,未公开的数字具有其搭接频带程序,具有不再使用的技术。 所使用的PERI胃技术显示出具有更高的并发症风险,并且尚未使用至少8年。
·         最近的膝盖乐队行动机制的研究改变了我们管理患者职位咨询和频段调整的方式。 这一旦已显示出对减少术后并发症具有显着影响。 本文中的患者没有机会从这种新知识中受益,这可能促成了一些讨论的问题。
·         作者花了很少的时间讨论了两种程序的短期并发症。 在比较LAGB和RYGB时,这是一个显着的遗漏。 与LAGB相比,RYGB的短期并发症已经始终如一地证明更常见,更严重。 同样,存在与研究中未讨论或发现的RYGB相关的明确死亡风险。 未能定义和文件“major morbidity”这项研究是一种显着的缺陷。 没有这种讨论,这项研究的相关性减少了。
关于长期滞后并发症的讨论,我有一个数字  of comments:
o   作者报告了10%的食管扩张发病率。 与当前文献相比,这非常高。 它可能涉及用于频带调整的原理以及本系列中使用的旧频段旧模型类型。
o   作者报告了7.7%的乐队侵蚀发病率。这再次非常高。 在双色球计算器减肥中心(SWLC),我们的第一个3500频段我们的侵蚀率为7/3500 = 0.2%
o   端口导管泄漏率为6.8%。 这再一次非常高。 我们3500株乐队的速度为1.5%
o   作者报告了6.8%的乐队删除的发病率为各种原因。 SWLC的乐队Interverance导致解剖< 1%. 作者的转换率很高 从乐队到其他程序,如Rygb和BPD。   在我们的练习中,在不可用的快速和轻松访问Rygb的情况下,我们继续与患者一起使用,以解决他们的问题而不是删除乐队或转换。 这是为什么我们的乐队去除率如此低的主要贡献因素。
o   RYGB后的长期营养问题没有评论,这是良好描述的。 如果他们的意图是真正比较程序,就未能承认和讨论这种可能严重的并发症是研究的弱点。
o   用于比较长期并发症的方法没有很好地描述。 一些滞后的并发症可能是复制的。 同样,不占并发症的严重程度。 假设所有并发症都是不合适的“equal”当有些人可以导致主要双色球计算器和重大发病率,其他人只需要最小的干预。
在理由论文中未讨论的领域之一是良好的重量率重获率,从RygB双色球计算器后大约3年开始。 在论文中看着图1,你会得到一丝暗示,但作者尚未讨论。 这是旁路患者遗憾的是很少提及的重要问题。 o有一个好纸’Brien及其同事在长期比较乐队和旁路(2) 在前几年后,表现出在重量损失过剩的统计学差异。
尽管本文引起了本文会吸引,但它不是对该主题的明确陈述。    我不确定会有这样的纸。 Rygb和Lap Band是不同的程序,旨在产生持续和显着的体重减轻。 两者都被证明是有效的,在大量卓越中心,提供了使用最新技术的运营,并提供全面的跟进护理。
我们正在出版我们的结果,显示与其他主要中心相当的减肥结果,并且具有长期和短期并发症的速率非常低。 我们已经发表了LAP BAND双色球计算器(3)的低术语并发症。
圈带双色球计算器是一种可逆程序,这是一个重要的好处,其利益被低估了。 如果研究导致肥胖的有效的非侵入性或药物治疗,患者可以用简单的程序除去患者,然后采用新的治疗选择。 任何其他肥胖的外科双色球计算器都无法使用此选项。
旁路和乐队的风险非常不同,很好地理解。 虽然减肥可能更加迅速,并且旁路可能一点更好,但我不相信差异是临床相关的共识。 虽然带患者可能具有更高的修订双色球计算器机会,但是对严重或寿命威胁并发症很少进行修订程序。 圈带双色球计算器是可逆的,这可能是一个好处,但也可能 如果如果是,导致对其他程序的转换率较高 结果小于预期。 应建立现实的预期,对短期和长期风险的完整坦率讨论至关重要,两项程序都是至关重要的。
我很感激你的时间,很乐意在方便的时候讨论这篇论文和它周围的所有问题。
B愿望
Chris Cobourn博士 | 医务总监和外科医生
双色球计算器减肥中心
www.swlc.ca.
参考
1.      腹腔镜10年的经验 gastric 用于病态肥胖的束缚:高度长期并发症和失败利率    obes surg。 2006年7月16日(7):829-35。
2.     系统审查 medium-term 肥胖作业后的减肥。  o'brien. PE, 麦克勒T., Chaston TB., 迪克森杰布. obes surg。 2006年8月16日(8):1032-40。
3.    在门诊外科中心安全腹腔镜胃带。  Cobourn C., Mumford D., 查普曼马, 井L.. obes surg。 2010年4月20日(4):415-22。


2012年1月18日星期三

胃绕过摧毁头部的膝盖乐队到头研究!


虽然这不是一个随机或盲目的审判,但结果醒目。

442例符合患者患者6年后6岁。半接收到胃旁路,半胃带。

虽然胃旁路组早期的次要并发症较高(三重速率在绑带中),但主要并发症是相似的。除此之外,旁路患者均绕过享受更快的损失,较大的最大损失,并显着更好地维护损失。

多大?

6年后,对于每次失败的胃旁路,有4个失败的圈带(由BMI确定的失败大于35或逆转程序)。对于每1个长期旁路并发症有2个旋转带并发症,并且每1个旁路患者的一次重新运行,有2个圈子带状疱疹。

鉴于这些结果是多么损害,期刊邀请注意乐队外科医生 Jacques Himpens. 从布鲁塞尔开始在文章评论后提供一些平衡。

Himpens批评博士?
  • 该研究可以使用已知的外科医生是带绕行和旁路的领先专家。
  • 在重量相关的肠肽的重量影响的机械失败可能会在很长远来看是一个优势。
  • 乐队更加易于可逆。
当然,HIMPENS博士也明确表示他自己同意胃旁路是“更好的“比胃带的过程。

似乎是哪个双色球计算器的决定只是对那些正在考虑一个人的人来说更清楚。

罗米,S.,Donadini,A.,Giusti,V.,&Suter,M.(2012)。 Roux-Zh-Y胃旁路与病态肥胖的胃带:对442名患者的病例匹配研究 双色球计算器档案馆 DOI: 10.1001 / ARCHSURG.2011.1708

2011年8月16日星期二

SUNTV和贪吃懒散的肥胖叙事。


上周我被邀请到Brian Lilley的大行合,一个SunTV Prime时间新闻时刻。我联系了Suntv以回应之前播出的讨论 - 一个在大线主持人Brian Lilley和Ezra Levant之间的讨论。他们正在讨论Lillian Coakley。

对于那些不熟悉Lillian的故事的人,她是一个极端肥胖的新星斯科伊人,他与省的10年的10年肥胖双色球计算器等待时代的挫败感,忘记了我在博客上发布的ob告。

伊兹拉在考虑她的案例时,建议她不想对她的孩子负担,那是她,“显然想要对其他人来说是一种负担。“那么伊兹拉声称Lillian不仅有肥胖,她还是,”Entitle-Mania.“建议这是一个夸大的权利意识,导致她相信肥胖症双色球计算器应该迅速地覆盖(甚至根本覆盖)。

Brian随后吩咐他不认为汤米道格拉斯(加拿大社会化医学的父亲)将希望抚慰肥胖症双色球计算器和ezra同意,“我不认为在汤米道格拉斯的时间里,甚至肥胖被认为是医疗保健问题,这是一个个人责任问题“。下一个以斯拉向像Lillian这样的人提供建议,”如果你 don't want to be fat, exercise, or eat less“并通过询问结束,”她为什么不采取一些个人责任“。

我无法嵌入视频,所以如果你想自己看, 点击这里.

我很高兴他们邀请我向他们的聊天提供一些余额,但在这里对我来说很重要,指出他们对这个故事并不是特别独特,也不是特别丑陋的。现在不要给我错了,这是丑陋的,但它比绝大多数评论员在那里拿出来,并且肯定不是由评论员所证明的右翼观点独特的 多伦多明星.

继续展示来解决他们的3个主要论点是很重要的。

首先与负担我们的医疗保健系统。我指出,统计上讲,对我们的医疗保健系统来说,让Lillian等待10年的候补名单,这是一个比运营的等待名单更大的财务负担,在短短3.5年内,外科成本完全收回。

接下来,关于我指出的是,几乎每个人都试图故意失去重量的人,甚至把评论员整体上的事实抛开,不知道莉莲有什么,或者没有试图减肥,这是一个公平的赌注,她甚至是她成功减肥,她已经回来了,在这里我们基本上谴责她,因为她无法做一些事情,几乎所有其他人都无法做到这一点。

最后,我指出,在确定肥胖治疗是否值得公共资金时,暗示责备和个人责任是一个令人难以置信的双重标准。即使您继续认为肥胖是完全可预防/可治疗的个人责任,事实是我们的卫生保健支出的大部分患者,这些患者都在避免或阻止其疾病的患者上。也许最简单的例子是最令人难以置信的患者,患者需要干预,这是他们不打算服用规定的药物的简单后果。无论是糖尿病患者,高血压药还是高脂质,都不服用他们的药物, - 这些人在透析,中风,心脏病等透析中的令人难以置信的财富,而且没有人,甚至没有以什拉或布莱恩,也会去建议我们不对待它们,或者我们在为他们提供救生护理之前烧烤他们的药物用途。在这里,他们的问题根本不会每天服用我的药物,而莉莲的茎从她无法做到超过95%的美国未能做出的影响 - 维持显着的体重减轻。

最悲伤的一切虽然必须是SONTV选择驾驶我的作品的图形。这是上面的仍然存在。

这是我们对抗的那种形象背后的态度。我们正在反对媒体感觉舒适的促进公然型公然典型的社会 - 因为我当然可以了解Brian和EZRA关于Lillian的案件的看法(他们毕竟是袖口的观点,而且他们也不常见)请原谅贪婪的Slob肥胖性叙述的仇恨偏见,他们的图形支持。

卡通般的贪吃抛光,尽管在他们的网站上选择Brian和EZRA的Anti-Lillian Rant,这是一个耻辱,尽管选择Brian和EZRA的Anti-Lillian Rant,但通过发布我的采访,我们不会选择以平衡的方式提供平衡。

如果你 want to watch my piece, 你可以这样做 (或者看到它嵌入下面)。



2011年7月28日星期四

医学不是责备,这是关于治疗


昨天这个博客看到了一个 邮政 从Lillian,一个担心她可能会死在她到达康复双色球计算器的10年的提示之后,担心她可能会死的。

一个很多人留下了评论(这里以及我的Facebook页面)。有些人支持。有些人充满了自以为是愤慨。其他我选择不发布,因为他们非常粗鲁和伤害。

几乎所有沮丧评论员的底线是Lillian刚才应该做点什么。她应该自己解决这个问题。显然她刚刚放弃了。她没有努力努力。

这是良好的, 她自己的举动,把东西放在自己的手中 垃圾或变种 我做到了,所以她可以虽然我对那些经历自己成功的人兴奋不已,但他们并不一定会转化为他人。

对于不知道的读者,我不是外科医生。我是行为体重管理计划的医学主任。虽然我用自己的两只眼睛见到了许多人失去了足够的重量来排除双色球计算器,但我并不暗示自己认为将解决方案下载到极端肥胖上的个人责任是每个人的答案。

如果有非外科,可重复和统一的统一计划的极端肥胖,我会同意你的看法,但事实是,没有这样的计划。

当然,即使你确实想要拥抱个人责任作为肥胖的唯一原因,医学并不是责备。我们修补了不穿安全带的醉酒的司机和人们。我们提供吸烟戒烟计划。我们对待哮喘学不打扰他们的河口,肺炎加剧了抗生素的早期停止,以及阻止他们的抗精神病学的人们的精神病休息。

哦,你想要双色球计算器例子吗?

肺部减少肺部诱导肺气肿的双色球计算器诊断;肝脏移植前酗酒者;或者一个不涉及所谓的副的副心的人绕过那些根本没有费力的人绕过血压,胆固醇或糖尿病药物?

我们及时对它们进行操作,所以我们应该,公众通常不会说嘘声。

但在肥胖症外科的情况下,许多人在其及时提供的武器中。

为什么?

因为对于肥胖,许多人在基于责任的因果关系的基础上讨论其治疗。

除了肥胖似乎,医学并不是责备,它是关于治疗,如果有一个经过验证和可行的治疗选项,至少在加拿大,人们认为,人们应该通过我们税收的人口易于访问它,无论如何以及为什么他们的条件首先发展。

在一天结束时,Lillian正确地将肥胖症双色球计算器视为希望。情感上,它会看到她的成功,无论出于何种原因,这不是任何人来判断,你还没有走进她的鞋子,所以已经躲过了她。在经济上,它将节省Nova Scotia可能是数万美元的关心,并通过增加Lillian的能力和持续时间来提高全省GDP。统计和医学上,它将延长她的生命,治愈糖尿病和睡眠呼吸暂停,并潜在地为她提供一个跳板,以便像她的世界一样,迎接她的孙子,享受更富有的生活。

您能想到任何其他医学领域,具有同样显着的有效的待遇选项,人们会感到舒适地宣传个人责任,这肆无忌惮地宣扬患者的欲望或访问所谓的待遇?

我肯定不能。

莉莲不应该等待10年的胃旁路的等待名单,并且责备在伦理实践中没有地方。

2011年7月27日星期三

新星斯科伊斯10年等待肥胖症双色球计算器钢笔她自己的ob告


今天的客座帖子来自Lillian,这是一个目前在他们的省的10年的牛肝外科双色球计算器名单上的Nova Scotian。

她并不认为她会使它成为10年,所以她决定写自己的ob告,提高对肥胖双色球计算器缺乏资金的认识 - 这是一种经过验证的程序,可以延长寿命,提高生活质量,并显着减轻重量 - 相关的肥胖中的持续发病率。

关于我们的医疗保健系统的悲惨和突出的陈述。

“敬启者,

今天我今天向你发送了一份我的ob告所以当我死在10年来减肥双色球计算器的等待名单时,你可以看到我试图得到所需的帮助和注意,而不是对我来说或任何人。我省的医疗保健失望了我和许多人以重量和肥胖斗争。提前致力于阅读这一点,但请将其传递给任何倾听和支持这种情况的人。我们作为纳税人和人类需要听取并帮助。人们需要停止在地毯下放置耻辱和扫地的减肥双色球计算器,实现人们将在这件等待名单上死亡。帮助我们帮助自己。我将继续向将其倾听和包括媒体的人发送此信息。

敬上

莉莲

莉莲的ob告

我们很遗憾地通知您一个年轻的母亲,姐姐的女儿和朋友的不幸逝世的。由于她多年来,她在肥胖症遭到努力的肥胖并发症,她在一个年轻的时候去世了。她是7的最小孩子,她在她的2个儿子身后留下了两个儿子,他们都在家里和她一起生活。她的整个生命都是为她非常喜欢的男孩而活泼,是她的骄傲和快乐。她被她的3个姐妹和3个兄弟幸存下来,以及许多侄女和侄子和侄女和侄子。她喜欢缝制,做工艺品,是一个很棒的厨师,喜欢帮助别人,并会给她有需要的任何人。她喜欢喜剧和笑容的笑声。 Lillian多年来患有哮喘,服务器高血压,由于她的重量的关节强调,并且在最后患有睡眠呼吸暂停和糖尿病的痛苦引起的疼痛。她的要求不会有鲜花,身体将被火化,因为她讨厌对她的家庭负担,并且必须被拖拉机带到她的最终休息位置,所以她幸免于她的家人寻找质量帕尔伯勒和更多关于她的体重的盯着和笑话,因为她心爱的家庭哀悼她在整个生命中所做的那样丧失她。如果你发表讲话并支持肥胖减肥双色球计算器和肥胖意识并向当地的MLA写一封信,并向任何人倾听的人写信。


2011年3月10日星期四

您的权利和安大略省的肥胖双色球计算器等待时间


今天是一位来自匿名作家的客座帖子,他遗憾的是,在肥胖的双色球计算器中,安大略省令人恐惧的事务是令人恐惧的事态,这是一种令人恐惧的事态。 。

这位作家在涉及安大略省的监察员的网站时叙述了他在获得监察员安大略省的经验,

"监察员’工作是通过有助于监督政府服务管理,确保政府责任。"
当然的医疗保健确实是政府服务,如果您记得从帖子回来的方式,安大略省的目标等待时间为优先权II一般双色球计算器(如胃旁路),实际上是4周,即使你想要试图使肥胖症双色球计算器成为“选修”,26周是等待时间目标。

作家认为,如果更多的人制造安大略省的监察员不仅意识到令人难以置信的等待时间,而且常常与安大略省畜牧双色球计算器有关的官僚主义(例如,当我的办公室叫做渥太华,他们拒绝向我们提供任何权利关于等待时间,等待名单,约会等的信息清楚地说明了他们的政策,从未向任何人披露这些信息),也许事情可能会改善。

这就是他所说的话:
牛肝外科等待时间和客户服务

漫长的等待时间和贫困客户服务不需要在安大略省携手共进,但它确实感觉到这种方式。幸运的是,有一种方法可以通过返回呼叫返回的呼叫来显着提高尊重的机会,也许找出你在等候名单上的地方。

你需要什么是一个有影响力的朋友。让我把你介绍给 监察员安大略省他们如何帮助我的妻子,以及他们如何帮助你。这些是在G20峰会上调查警察行动的同一个人,并发现卫生部和长期护理政策对一个癌症治疗的政策“对残酷的抗逆”,有 他们的通讯 在此事中“公然误导”。

他们并没有真正意识到肥胖症系统中的问题,因为没有人抱怨他们。是时候开始了。抱怨监察员并非上诉,有很多要求。你可以打电话给他们,电子邮件给他们发电子邮件,写下......他们会响应......

在我妻子的一周内,他们呼吁跟进并调查。在两天内,他们联系了Windsor和汉密尔顿,了解发生了什么。另外两天,以及来自Windsor的呼叫来自Hamilton关于缺失的测试的信息,预计等待时间。

有一个平静的人和监察员办公室的办公室,他们已经完成了,一切顺利,除了它看起来像汉密尔顿在温莎的重复方面准备了重复的评估,并不愿意在那之后设定一下外科医生的预约。

我的妻子再次打电话给监察员解释说,它看起来像是等待时间等待。他们再次跳进了。

我将削减到今天的亮点。卫生部代表有一个代表,以确保我的妻子收到来自汉密尔顿·罗西特的消息,包括两个任命,包括一个周二与外科医生一起,因为汉密尔顿的协调员尚未听说我的妻子已经用预订职员确认了。

我妻子对监察员的投诉被视为客户服务问题。监察员不会对卫生部或肥胖中心决定进行医学决策。从我的角度来看,他们将对部门和肥胖症中心说的是,“这是你的系统。使它工作。”

大量投诉可能导致监察员升级他们对看系统本身而不是仅为单身患者的服务的调查。这可能使所有患者都受益于等待评估或双色球计算器的患者。

如果你被困在安大略省的等待名单上,那么你可能有一些东西要抱怨。它可能没有返回的呼叫,何时期待预约,不得不重新做评估,等待时间数据,或者只是过度等待时间。即使与监察员联系并没有加速过程,您也可能会惊喜地尊重尊重。
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2011年3月1日星期二

躺在肥胖症双色球计算器中不是解决系统的方法。


周五安大略省自由主义者 发布新闻稿 detailing the “储蓄”他们在7500万美元的肥胖症双色球计算器投资获得。他们报告A.“储蓄”每一个患者在安大略省接受肥胖症双色球计算器的每位患者10,000美元,在2010/11中他们将拥有“保存”4500万美元,并在2011/2012年额外支付2100万美元。

这些数字和他们的热情是闹剧。

在2009年11月之前,建立安大略省’S肥胖的登记册计划,医生需要两页申请,以便为患者提供别墅外科双色球计算器。卫生部委员会将审查申请,如果患者达到适当的外科标准,他们将被批准以供OUT-OUT-OUT-OUT-OUT)咨询。从开始外科双色球计算器,这一过程需要6个月,全省总价标签,包括术前和双色球计算器后的任命和并发症的管理以及双色球计算器和所养老院住宿,恰好是18,050美元。

因此,根据他们的报道,“储蓄”每个患者10,000美元应该意味着安大略省的每种双色球计算器双色球计算器成本为8,000美元, 然而,卫生部最近报告了真正的成本为17,200美元.

突然间,每位病人10,000美元“储蓄“已经减少到850美元。

可悲的是’不是整个故事。安大略省对畜牧双色球计算器的需求大大出口供应。渥太华自肥胖症登记处和拒绝外国要求以来,我提到的患者在7-12个月之间一直在等待,以获得他们的外科检查,后者可能需要等待9-双色球计算器12个月。所有被告知等待名单现在比国内外外科双色球计算器的选项长了1-1.5年。真正讨论成本“储蓄”等待的成本需要考虑。

2004年的加拿大学习确实如此 并看着肥胖双色球计算器等待的直接医疗费用。该研究得出结论,加拿大医疗保健系统的另外1.5岁,每年等待每年5,900美元,此后每年花费4,500美元。它’太重要了,表明这项研究甚至没有试图考虑与在术前患者的生产率下降和患者的减少相关的大量间接成本。

那么有多少患者目前正在等待双色球计算器?

在2010年11月的一家家庭医学会议上,安大略省联合领导者Mehran Anvari博士’据报道,肥胖的登记处报道说,安大略省畜牧双色球计算器的平均每月推荐人数达到了近900次,反映了一个意想不到的需求快速增长。因此,鉴于该部,甚至需要保持不变’2011年预测2011年查看2,085个Ontario双色球计算器,每2.3个月的等待列表将增加一年。

回到了“储蓄”.

尽管如此,甚至需要保守估计等待1.5年的等待安大略省双色球计算器,而不是加急的外国程序。“储蓄”每位患者在双色球计算器成本和跟进中的850美元,3,000名等候患者赢得了’拯救了一分钱的纳税人钱。相反,他们的双色球计算器将最终降低持续1530万美元的直接卫生保健支出,并且更多的间接成本。由于需求不断增长,等待时间增长到2.5年,那些额外的直接医疗保健费用将达到4800万美元。

关于在安大略省双色球计算器的事情是我们只有这么多的双色球计算器室。简单地没有一种方式来显着增加对一种类型的双色球计算器,而没有在更多的双色球计算器室上花费更多钱,或者碰撞其他双色球计算器。鉴于我们没有资金建立新医院,鉴于360,000个双色球计算器符合条件的领导人,并在目前的安大略省框架内获得了迅速上升的需求,等待可以留下。

在渥太华我听到第三个外科医生已经被带到了船上,而不是每周工作2天,肥胖的外科医生每周运行3天。我也听说他们正在升级定位会话的数量。当然,我也被告知,渥太华的积压是该省最糟糕的。

有希望的人可以读到这一点,事情将会更快地发生得多,这里的等待名单将减少。

愤世嫉俗的人可以读到这一点,让人们迅速进入方向会话可以简单地增加从方向到双色球计算器的等待。

像我一样的愤世嫉俗的人想知道对方向的更快进入,作为一种烹饪书籍的手段,提示患者一旦被定向,患者不再“等待”。

坦率地说,我坚持希望,但植根于经过认证的愤世嫉俗。

无论哪种方式,安大略省肯定应该赞扬领导国家提供对畜牧双色球计算器的进入;然而,过早消除了国外选择,而不是储蓄金钱实际上是纳税人一年数百万美元,并且正在延长成千上万的病变加拿大人。

告诉它任何不同的是一个彻头彻尾的谎言。

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