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2011年5月26日星期四

ob / gyns与肥胖症。公然的歧视或专业诚实?


如果你没有听到 故事,显然是佛罗里达州的一组ob / gyns,他们正在积极拒绝遵循肥胖的孕妇。

他们提出的理由是他们太复杂,而他们的患者安全他们选择不看他们。相反,他们暗示他们肥胖的患者被提及专门的高危产科医生。

现在肯定是一个公平的指出,肥胖患者的怀孕确实携带更多的风险,甚至妈妈和婴儿,但是跳到我脑海的问题是OB / GYNS是否正在讲述真相?关心他们能否提供这些患者真正不合标准,或者他们只是避免服用更复杂的患者?

换句话说,这些OBS是对肥胖的侮辱性的公然歧视,还是他们试图保护他们免受自己的专业不足之处?

现在我不是一个ob,所以为了这个讨论,我叫我的朋友Glenn Posner博士在渥太华的ob。格伦几乎崩溃了。他证实,肥胖的女性管理劳动力更具挑战性。他告诉我,监控宝宝很难更难,如果事情变得酸,那么在崩溃的崩溃的崩溃时需要更多的人和皮肤到婴儿时间。

他还强烈地指出,只是因为在他的脑海里没有更大的难度证明拒绝照顾重要,并且生长,患者的百分比,确实应该有足够的训练呢?处理它们。

然后我们的讨论转向为什么这些文档肯定能够照顾肥胖症的患者,已经选择了。

我们提出了一些选择。

1.公开和丑陋的偏见。
2. Laziness - 不希望必须处理更复杂的案件
3.设施不足 - 设备确实如同重量,可能无法随时可用。
4.害怕诉讼 - 具有更高的并发症率,很可能是遵循的诉讼风险更高。

你切片的任何方式,它都不漂亮。

2010年8月9日星期一

孕?吃2?更像吃1.2。


当我练习更传统的家庭医学并看到我怀孕的患者许多合理化的迅速和极端体重作为怀孕的仪式而不是担心,因为毕竟,他们是“吃两个“。

这可能是时候重新思考那些态度。

上周,一份文件在柳叶刀上发表,看着怀孕体重增加和婴儿出生体重的家庭比较。

该研究在捕获513,501名妇女及其1,164,750名儿童的范围方面是相当巨大的。调查结果非常简单 - 在孕育期间获得超过50磅的女性的婴儿在出生时大约是1 / 3LB,而不是那些在17-22磅之间获得的女性。

此外,与获得的人17-22磅的人相比,较大的母亲较大的母亲患有高孕产量的婴儿的较大程度较大1.7倍,那些越来越多的53磅的人可能会这样做2.3倍。

听起来不多,但在考虑结果时还有其他一些事情要记住。

过度的怀孕相关体重增加是一个非常真实的持续产妇肥胖驱动力,并且更大的婴儿被证明是肥胖成年人的更大风险。

为什么更大的婴儿有更大的可能性,从而成为肥胖的成年人?本文的工作理论是,为具有更高妊娠重量增益的女性的婴儿的子宫内环境不同,这些差异反过来影响孩子的寿命。

当然,在怀孕期间获得体重过重的妇女家庭中的饮食习惯也可能与那些不受这些差异的人培养(而不是自然)对孩子的一生中饮食行为的影响。

无论是有一件事,某种东西是一个禁止探索你的饮食的绝佳机会,并记住你正在吃的“两个”,这不是一个平等的大小。

吃1.2个听起来的右边。

David S. Ludwig,&珍妮特Currie(2010)。怀孕体重增加与分批之间的关联:一个家庭的比较 柳叶瓶 : 10.1016 / s0140-6736(10)60751-9

2010年1月13日星期三

肥胖,体重增加和怀孕。指导方针有缺陷吗?


去年医学院(IOM)修订后 他们的指导方针 论怀孕的体重增加。

肥胖妇女在怀孕期间应在11到20磅之间获得的新建议书(与前一个15磅的建议相比)。

该研究所没有将这些建议分解为不同血统的肥胖症,因此您是否已获得30个或者BMI的BMI,则建议仍然存在。

许多医生(我所包括的人)发现这是奇数 - 无论是对不同肥胖分类的分层建议,也是为了建议对患有中度至严重肥胖的女性的任何体重增加,本周少数像志同道合的医生带领IOM任务 一篇文章 发表于1月份的妇产科问题。

当然的问题是母亲和婴儿与母体产前肥胖有关的风险。作者表明怀孕期间的体重增加,并对生活中的后续体重增加(未丢失妊娠后)的影响,

"对每个BMI类别的重量永久增加的原因是对肥胖流行病和相关的合并症的重要贡献者"
他们认为,这些建议只倾向于胎儿的理论健康,并没有对母亲的体重增加的风险造成重量增加的风险,其中包括妊娠期糖尿病,高血压,手术递送,预先异常和新生儿并发症的更高可能性,当然依次把胎儿放在风险上。

作者建议为不同类别肥胖的女性量身定制饮食,导致10磅或更少,重量损失的妊娠重量衰减。

我不能同意我的衷心的信念,即1,500-2,000次卡路里饮食足以滋养胎儿,并在患有II级和III级肥胖的孕妇的体重减轻,庆幸地进行测试,以测试非常假设。信仰是练习医学的糟糕方式。

Artal R,洛克伍德CJ,&棕色HL(2010)。怀孕和肥胖流行病的体重增加建议。 产科和妇科,115 (1),152-5 PMID: 20027048

2008年4月29日星期二

新的可怕统计数据


根据 一篇文章 在糖尿病治疗预先存在糖尿病的孕妇数量 只需6年就加倍了.

这也不小学。该研究观察了175,249名年龄在13-58岁的女性,1999年至2005年的209,287次妊娠209,287次。

回到1999年,只有10%的糖尿病妈妈出生的孩子出生于患有预先存在的糖尿病(90%的妈妈在妊娠期或怀孕期间的妈妈,糖尿病)上。到2005年,这个数字攀升至21%。

更令人震惊?

生育的糖尿病青少年人数超过5倍。

Yup,糖尿病青少年。

我们肯定无法再调用它“成人发作”。也许我们应该称之为“营养”或“体重相关”糖尿病?

2005年12月1日星期四

谴责你的孩子超重?


今天的新闻稿是一个关于将未来孩子的重量与怀孕期间收入的重量联系起来的故事。发现的研究是怀孕期间患有更多体重的女性的孩子的儿童在3岁时具有更高的可能性。

因此,在新闻中绘制的结论是北美肥胖问题因此必须是由于怀孕期间的体重增加。事实上是有数千个变量影响重量,甚至更多地影响饮食行为。

有趣的是,经验中提到的唯一控件是对妊娠期的种族,父母吸烟,家庭收入和胎儿生长。我唯一想要了解的是家庭的饮食习惯,因为猜测,孩子吃了什么,孩子们购买了什么,如果家庭有卡路里密集的选择,父母的不活动和良好的营养教育,那么更像是一个罪魁祸首童年肥胖比其他任何东西。

http://www.newscientist.com/channel/health/mg18825284.300

到目前为止,帮助你孩子的最佳方式是自己生活,让他们从你身上学习。