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2012年3月5日星期一

为什么一些医生在它之前抨击减肥药?

自2004年以来,我一直在肥胖的药物练习,从特征上致力于成千上万的患者,并猜测已经在大约0.5%的病例中规定了药物。

那么我为什么不开药?是因为我认为人们应该“做到这一点“, 这 ”老式的方式“, 这 ”饮食和锻炼“方式?善良的上帝不!这就是我们向我们提供的药物,我们没有特别令人印象深刻的,在大多数情况下,他们的副作用不值得大多数人的巫术鉴于唯一非常适度的改进他们提供了重量。

但是如果有耐受性的药物,实际上有助于普通人才能丧失普通的重量?虽然我很肯定我不会与每位患者一起使用它,但是如果我有一个想要尝试的病人,或者患者的患者,他们的最佳努力并没有得到进一步减肥和风险或影响他们的体重仍然明显大于药物的风险或负面影响,该死的我建议它。我为什么不呢?这就是医生所做的 - 如果有一个治疗的疗法超过治疗的风险,我们讨论治疗。

现在没有尝试品牌打屁股新药有些东西。许多医生,我自己包括,经常喜欢等一会儿,一旦药物被释放,那么如果存在风险或副作用,其中3阶段临床试验的有限样本尺寸不足以揭示,我们会​​揭示了解它。谨慎不是我想今天和你聊天的东西。但首先,一些简短的背景。

Qnexa是一种新的减肥药,即FDA咨询委员会最近被批准的压倒性推荐。它是一种结合已知的减肥药物(植物)的组合药物,具有已知的抗癫痫药物(托氨酸)。 Qnexa中使用的药物的剂量与他们的常规用法分别相比相对较低,也许这就是为什么只有16%的人在Qnexa的顶部剂量因不良的效果导致的近年的研究中撤回了Qnexa的顶部剂量。重量损失是,该药物令人印象深刻,平均减肥14.4%在一项研究中逐行损失的一项一项研究,16%。

是的,体重可以并确实响应生活方式的变化,但统计上讲,通常只暂时。真的,所以是什么?几乎所有一切都反应了生活方式变化,包括高血压,糖尿病,抑郁,骨关节炎,骨质疏松症,高脂血症,食管反流等,但我从未听过医生建议如果FDA批准新的血压,那就不幸药物是因为升级运动,减肥和还原钠可能会做诀窍,或者因为我们尚不知道偶然的影响可能是什么。然而,这正是哈佛博士的佩恩 说Qnexa,
"FDA可能很快将批准Qnexa以减肥。这是不幸的。 Qnexa确实有助于一些人失去适度的重量,而是为了保持重量,一个人必须服用Qnexa一生。但我们不知道Qnexa是否安全使用一生。“

“假设Qnexa获得批准,我建议什么?一旦FDA赋予其祝福,尝试新的减肥药就会非常诱人,但在Qnexa的情况下:只是说不。坚持努力越来越努力的艰苦工作,谦虚地减少卡路里和选择健康食品
"
和耶鲁的David Katz博士,一个男人,我非常尊重和钦佩,在同一块有这个方面说,
"是的,Qnexa可以帮助你减肥。但这并不意味着它将,甚至应该是它应该。

Qnexa将兴奋剂药物与抗癫痫药物结合起来。首先可以推动血压,并且可以[原因]抖动。第二种可引起疲劳,恶心和脑雾。这不是任何手段的药物,并且只要人们继续服用它就可能只有工作。

对于那些面向畜牧手术的人来说,这是一个值得考虑的选择,虽然没有那么有效。对于大多数其他人来说,更好地使用脚和叉是更好的选择
。“
老实说,我没有得到它。盲目地抨击尚未被释放的药物,因为在某些情况下,生活方式改变可能会对这种情况进行治疗,而在其他情况下,由于副作用似乎对我来说似乎很疯狂 - 生活方式可能对几乎每个条件都有积极的影响,并且每种药物都有副作用的潜力,我或任何医生可以说出每个人的“更好的“选项是?

我没有药丸推动,是的,如果每个人都生活在令人难以置信的健康生活方式,但我认为我作为医生的工作是确保人们能够提供知情决策,而不是为他们做出决定,或者判断他们所做的那些。如果Qnexa批准,我会乐意与每个合适的患者讨论药物的利弊。我还将与他们讨论有利于有利于生活方式改变的选项,对肥胖症外科和哎呀,我甚至甚至会讨论绝对没有他们的选择。我也以非赦免方式做到这一切 - 因为我的工作是确保我的患者了解所有治疗方案的风险和益处,包括注意等待,然后支持他们所做的任何知情决定。在我的脑海中违背了医学的精神,我想,当谈到Qnexa的时候,它提出了一个不公平的重量偏见,这是一个不公平的重量偏见,以这种信念紧贴着,除非一个人愿意制定形成性生活方式,他们“重复值得帮助,如果只有患者才能足够差,那么他们就会修复自己。

在我的脑海里,那些态度比任何药物都有更多的态度。

[全面披露:我不是Qnexa母公司vivus的股东,也不是我的有偿顾问]

2008年11月11日星期二

r.i.p.大麻受体减肥药物

不确定你是否听说过他们,因为他们从未真正击中北美海岸。

它们是一类患者在内瘤蟾蜍受体上运作的药物,并且多个药物公司正在基于阻断CB-1受体和这样做的肥胖药物,减少热量摄入量。

这些药物实际上是相当有效的,其中一个人甚至被释放,但遗憾的是,不可接受的精神病患者的发病率很高,包括自杀意识形动脉,不到2年后,他们在其余的Bally-Hoo的发射后,他们已永久从市场上拉动,药物公司都有所有Quashed他们的发展。

有人可以发明一个安全而有效的药物治疗体重管理吗?

请?

2008年8月20日星期三

哪种“自然”减肥补充剂真的有效?


简单的。

那些系带有处方减肥药物。

你看到了这件事,营养保健品的规定远不如药品。

通过真实的药物效力和成分进行了测试,进行了研究以确定有效性和安全性,并存在严重不良反应的报告。

关于“自然”产品也不能说。

也许这就是为什么每周依据我收到卫生加拿大的报告,详细说明了这一周的最新召回。

本星期?

本周的阵容包括:

  • 丹白寿沉苏(发现含有未释放的甲状腺激素和甲状腺素)
  • Karntien(发现含有未释录的Sibutramine和N-Desmethylsibutramine)
  • Karntiien易于纤细(发现含有未释录的Sibutramine和N-Desmethylsibutramine)
  • 更苗条(发现含有未释录的Sibutramine)
  • Soloslim(发现在加拿大同步毒素中含有未释录的枝缕属和非法)


  • 老实说,如果真的有一种天然产品,这既有效和体重减轻,你认为这是一个秘密吗?当然没有,与公司相当相反,使其能够确保证明产品的安全性和疗效的研究副本是世界上每一个医生和记者的办公室都在世界上。

    底线?

    谈到“自然”减肥产品。如果您的医生不建议特定的减肥援助,则安全地假设迄今为止,迄今为止尚未被证明是安全有效的,因此也可以安全地认为这可能是浪费您的资金,并且可能存在健康风险。

    哦,如果你认为医生不推荐“自然”产品,因为全球阴谋让人生病,我可以建议你去看新的X文件电影。

    2008年7月16日星期三

    应该8岁的胆固醇降低药物吗?


    如果您没有听到过帐,上周美国的儿科学院 受到推崇的 如果他们在其中存在危险因素,则筛选2和10岁之间的孩子。

    危险因素包括强大的家族历史,肥胖,高血压或糖尿病。

    学院继续推荐为8岁以上的孩子患有高胆固醇,所考虑的药物。

    一方面,也许是有意义的。我们知道高胆固醇是心脏病的危险因素,因此这些孩子至少有两个风险因素。因此,降低胆固醇将减少这些儿童的长期心脏风险。

    鉴于一般来说,我们一般没有用胆固醇降低药物治疗8岁的孩子,我们实际上不知道会有长期的好处,我们只是假设会有一个,不会有在多年来,他们的身体和大脑正在开发这些药物的任何令人惊讶的长期并发症。

    另一方面,通过给这些孩子毒品,至少在儿童中,在次要风险因素不是强大的家族史(在这种情况下,他们可能会很高的胆固醇水平),我们没有解决其有效的根本原因中年尸体 - 生活方式。

    鉴于8岁的孩子不要为自己做饭,不要为自己提供食物,不要为自己包装自己的午餐,一切都在父母所教导并让他们生活的方式,我想这是一个哭泣的耻辱,没有避孕药,我们可以向父母开边,以帮助他们学习,设定,生活和领导更好的例子。

    2007年7月12日星期四

    抗氧化剂是危险吗?

    自20世纪80年代后期以来,抗氧化剂已被预示为对我们健康有显着重要的分子。多种维生素呼吸其抗氧化剂浓度,基于其抗氧化特性促进了它们的标签和食品和饮料。

    抗氧化剂通过中和自由基,氧化胁迫在身体中的副产物简单地,它们应该通过中和危险和破坏性分子来保护我们,这些分子被宣传为无数疾病过程中的理论罪魁祸首。

    本周A. 学习 由内科的历史预先发布,查看硒的长期效果对开发糖尿病的风险。研究人员选择的原因是因为它是一种有效的抗氧化剂和氧化胁迫被提出作为胰岛素抵抗和糖尿病的发展的重要机制,因此研究人员假定了,如果他们为氧化压力提供更多保护,它可能会转化为保护对抗糖尿病。

    研究人员发现的是,对于研究患者提供的硒越多,风险越大(是的,我确实说过更多)的发展糖尿病。

    那么在这里发生了什么?我认为它应该降低风险。

    以下是进一步证明常识不规定治疗响应,并且我们的身体是巨大的黑色盒子,这些黑色盒子并不总是如预测所行的行为。

    有趣的是,可以说少数其他促进促进抗氧化剂。

    β-胡萝卜素,一旦预期在降低癌症发育的风险时患有患者的竞争者实际上表现出芬兰吸烟者的肺癌生长的风险和速率。

    维生素E一旦有助于降低心脏病的风险,Alzheimer的癌症和更多,实际上表现出与所有原因死亡率的提高和充血性心力衰竭的风险增加相关。

    在一天结束时,我并不建议您应立即停止含有多种维生素的抗氧化剂。我们谈论的风险远非来自天文,对其他疾病过程可能确实有益。然而,我确实认为消费者需要记住,我们真的没有几乎了解我们认为我们如何在个人微量营养素如何对我们的健康产生影响,而只是因为理论上听起来健康,并没有使其成为明智的选择。

    我的建议是要记住,虽然我们仍然缺乏关于食物的各个组成部分的数据,我们有大量的数据是关于食物本身。饮食在水果中,蔬菜,全谷物,螺母和鱼类和红肉中的饮食,精致的碳水化合物和盐确实被证明是降低慢性疾病的负担。

    专注于您的食物,而不是您的维生素。

    2007年7月05日星期四

    Avandia安全吗?


    如果您是糖尿病和一种叫做Avandia(Rosiglitazone)的药物,并且您读过这一消息,您可能很害怕。几周前 一项研究 在新英格兰医学杂志中出现,通过对其他研究的荟萃分析结论,服用Avandia将严重心血管疾病或死亡中的死亡风险增加8%。

    我读了荟萃分析,我会诚实,我对医学统计数据的了解不足以真正决定这一切的恐怖多么吓人。我选择开始服用患者的Avandia并将它们放在其他药物上,直到这个问题更加坚定地建立一种方式,我会谨慎行事。

    本周新英格兰医学杂志邀请糖尿病学家,心血管流行病学家和一种药物安全专家,以便在新英格兰日记的网站上提供对研究的看法,并免费获得他们的观点 这里 (向下滚动到编辑内容,然后单击免费的完整文本链接)。

    他们的结论?

    与我的相同(但凭借他们对统计数据和研究设计的知识支持它们) - 鉴于对Avandia的安全肯定存在不确定性,并且糖尿病患者的替代药物很容易获得,这似乎是谨慎的,考虑切换患者。

    如果你是患者患有Avandia,我不会建议自己停下来。去看你的医生并与他们讨论。如果您要在没有替代方案的情况下停止它,您的糖可能会显着攀升,这肯定会带来更加成熟和戏剧性的风险,而不是留在Avandia上额外的日子,您可以让您与您的预约设置预约医生。

    2007年7月03日星期二

    没有大麻减肥药物

    因此,上周Sanofi-Aventis从FDA的申请流程中拉动了基础的基于大麻受体的药物剪影。

    它似乎被广泛吹捧的药物在医疗减肥中的下一个伟大的事情中,工作好,作为减肥援助,但有令人讨厌的习惯,诱导包括自杀意识形动的心理副作用。

    Sanofi拉下了应用,而不是从FDA拒绝FDA拒绝(我想象,这将损害药物批准的欧盟)。

    萨诺迪沉没了巨额资金进入毒品的研究和发展,股票上涨接近5%的新闻。

    萨诺伊每年预测超过30亿美元的全球销售药物,甚至在国家最终未释放之前花费了大量的货币营销。我记得他们是最后一个肥胖社会会议的唯一展位,用红色地毯,等离子屏幕电视,光滑的讲义和一些奇怪的原因,冷冻酸奶吧。

    底线在这里,虽然我肯定会欢迎一种安全,有效的减肥药,但副作用几乎没有,似乎我们越来越近。

    2007年2月13日星期二

    内衣制造商欢欣鼓舞!

    如果你厌倦了食物指南帖子,因为这不是其中一个!

    Alli,处方药Xenical(Orlistat)的半重强度版本已被批准在美国的柜台销售上批准,并将成为FDA批准的反重减轻药物的第一个。

    Xenical作品的方式非常简单。

    在肠道中有酶可以帮助身体分解并吸收脂肪。这些酶中的一种称为“Gi脂肪酶”,并且Xenical确实被阻挡它代表。

    因此,大约30%的脂肪,您可能会消耗将被释放出来,并且能够从您的身体自由通过。

    我的意思是自由的。

    Xenical的副作用可能包括增加胀气,油性粪便,腹泻和肿瘤,事故。

    这是Xenical的副作用的讨论 官方网站,

    “这些变化可能包括油性排出的气体,增加的排便数量,迫切需要使它们,以及无法控制它们,特别是在含有比建议含有较高量的脂肪的饭后。”
    看着Alli帮助他们的人来帮助他们的体重减轻困境,但也没有改变他们的生活方式将成为一个染色失望 - 最好的案例场景没有生活方式改变你,我想象Alli将导致3-6%减肥。

    当然是遵守的另一个问题。如果你知道你有一个脂肪的饭(让你在披萨中订购你) - 你是否会服用会避孕药,这将导致血腥,痛苦的腹泻和嗯,事故?

    最后,如果你认为我的照片味道不佳,它实际上不是你可能的想法。

    感谢裂缝研究团队 Bookofjoe.我带你的内衣安全......没有窃贼会在那里看

    (我不是在制作这个东西 - 如果你想买它, 单击此链接)。

    2007年1月08日星期一

    最愚蠢的减肥药物

    它被称为 slentrol. 它是由PFizer销售作为狗的处方减肥药。

    是的,我确实只为狗写了一名处方减肥药。

    那么犬歌肥胖症的这种戏剧性崛起来自哪里?

    它必须是郊区越来越普遍的父亲比走路更有可能开车的潜伏期。或者也许这是所有商业广告,基本上会被洗脑狗进食更多。也许这是狗到达的快速狗食餐厅的快速增长 伟大丹麦利 所有部分只是几分便士。我想也是可能有一种新的小狗肠道细菌,导致快速增长,或者可能是腺病毒?

    或者也许,只许是,它来自他们的主人喂养它们太多的食物而不会与他们一起出去锻炼?

    如果一个狗的减肥药物对你出错的世界的一个例子,那么 小狗健身房?或者 小狗跑步机?

    这是一个简单的规则 - 你知道你的生活方式需要一个主要的改造:(a)你的狗很胖, (b)最好的解决方案可以提出帮助您的狗减肥是一种处方减肥药。

    2006年12月25日星期一

    cla - 远离神奇的减肥子弹

    媒体对CLA的声音活着!

    我无法克服我读到的文章数量,在主流和博客圈出版社中,关于补充CLA(共轭亚油酸)对体重和体脂百分比的益处,以及所有来自 非常小,有限,设计不良.

    这项研究花了40名(是,只有40)人,随机分配20人,将CLA补充和20个举办到安慰剂6个月。受试者独家年轻(年龄在18和44岁之间)和 没有一个人则开始肥胖 (BMI在25到30之间)。他们被观察到了解体重减轻和/或身体脂肪百分比的差异是否存在差异。

    该研究是以去年圣诞节假期的课程进行“假日体重增加”的方式编写的。也就是说,虽然研究参与者确实被控制,使安慰剂和对照组大致相同的年龄和体重,而不是控制的是生活方式的。

    这是什么意思?嗯,没有关于参与者使用健身房,是否有久坐的或积极的工作,并且重要的是,鉴于讨论“假期”体重增加,他们的宗教,无论他们是否有大型家庭聚会假日季节以及他们自己是否庆祝了一个假期在方法或控制中未提及。

    无论如何,即使我们忽略了明确的缺乏适当的控制,结果也远非壮观。

    百分比几乎没有于偶然发生,CLA集团的人民总数为1.3磅,他们的体脂百分比下降了1%。

    那么我们可以从本文得出什么结论?

    不要太多。

    最佳案例结论:

    如果您是一个非肥胖,年轻的成年人,并且您希望每月花费超过20美元的CLA补充,您可能会在6个月内减掉1.3磅.
    Woo-Hoo?

    想知道你在6个月内丢失1.3磅吗?

    每天烧伤或不吃25卡路里。

    嗯,让我们看看,可能具有长期风险的药丸120美元(在多种研究中,已经显示出胰岛素抵抗并增加肝脏和脾脏沉积的脂肪,或者您每天只需步行5分钟即可额外乘坐额外的5分钟。

    当我告诉所有患者时,如果有一些东西可以卖掉它们,那么有助于他们减肥并帮助我支付租金,我会。

    猜猜我是补充剂的斯克利,因为我不卖任何东西!

    所有这些庆祝的圣诞快乐,以及一个大的Bah-humbug到中质化的公司以及让伙计们对非令人兴奋的东西兴奋的媒体!

    2005年12月06日星期二

    除非您的DOC运行重量损失计划,否则不要让他们给你减肥药物




    只是一个快速的帖子。一种 学习 最近在新英格兰医学杂志上发表,确认了任何参与医疗减肥的东西已经知道 - 药物并不是那么大。

    如果您的家庭Doc规定您的梅里迪亚,Xenical或Phentermine,但不向您提供在生活方式改变的指导或支持,您可能浪费了大量资金。另一方面,使用这些药物与行为减肥计划结合使用可能是非常有益的。

    如果像“在这里服用此避孕药”一样,超过65%的北美不会超重。如果它听起来太好了,当然它可能是。