2019年二月4日星期一

客座文章:当我实际阅读新的BMJ早餐研究时学到的知识

上周看到 BMJ发表有关早餐是否对体重管理有用的新荟萃分析。而且,完全可以预见的是,这对于记者们以及那些相信早餐的好处是神话的人来说,都是诱饵。阅读这份报道时突然想到的问题是,是否有人真正阅读了这份研究报告。因为至少在我看来,将其描述为薄弱是无法忍受的。但是至少有人读过它。芬兰注册营养师Reijo Laatikainen在他的博客上发表了自己的想法,因此,我没有写我的文章,而是邀请他在这里写英语版本作为特邀帖子。
挑战根深蒂固的健康观念总是令人欣慰和令人耳目一新,这并不是值得担心的事情,但是BMJ的新早餐荟萃分析能否真正得出早餐是否有益于体重管理的结论?

上周二发表的关于早餐跳过的随机对照研究的荟萃分析 以及Tim Spector的相关文章.

荟萃分析和意见书都批评了许多国家和组织的营养建议,这些建议促进了均衡早餐作为健康饮食模式的重要组成部分的作用。有趣的是,早餐在BMJ的两篇论文中的作用都被简化为体重管理问题。这两篇论文都没有讨论早餐消耗的其他潜在影响,例如血糖控制,能量消耗或脂质代谢,相反,没有数据,两篇论文似乎都间接暗示早餐对健康没有任何好处。

但是回到体重管理,这是研究的范围。荟萃分析结论的第一句话如下:
这项研究表明,吃早餐不是一个好的体重管理策略。
会吗?我的信念受到考验。

为了理解任何饮食策略或其他策略对体重控制的影响,首要的是,这项研究必须足够长,理想情况下是几年,实际上,这在不同饮食的研究中经常可见。例如,有一些对低碳水化合物饮食(LCD)RCT的荟萃分析,其最短持续时间为6个月,甚至有些研究的持续时间为多年。当然,这是适当的,因为所提出的问题是特定饮食是否会对某种食物产生影响,而这种饮食根据定义是长期持续的,因为暂时减轻的体重可能不会永远消失。

这种早餐的荟萃分析与针对LCD进行的汇总分析不同。在此,总共纳入了13项研究,其中4项研究的持续时间不超过一天。实际上,没有一项研究可以持续6个月,最长的为16周,而最短的仅为8个小时。 大多数研究持续1-4周。当所有这些简短的,异类的研究合并在一起时,与早餐者相比,早餐者的能量摄入增加了260 kcal,体重增加了0.4 kg(0.88lb)。

而且,无论您是否参加团队早餐,我认为所有人都同意,所包含的研究时间如此短,甚至无法汇总在一起,他们根本无法可靠地得出有关早餐对长期体重管理的效用的任何结论。

那么所研究的早餐的实际含量如何,受试者吃了什么呢? (在表2中对此进行了适当解释)。通常提到的早餐是果汁,谷物和/或白面包。在一项研究中,早餐描述如下:
“早上7点至8点之间的谷物麦片,以及早上10点30点至11点之间的巧克力饼干。”
有人真的认为这样的早餐有益于体重控制吗?推荐在哪个国家或组织的营养早餐?

还有几件事值得注意。分析未包括对儿童和青少年的研究。同样,对2型糖尿病患者的研究表明,富含蛋白质的早餐可以改善血糖控制并减轻体重[参考, 参考, 和 参考排除在分析之外。

由于这些缺点,这项研究显然无法得出有关食用均衡且富含蛋白质的早餐对长期健康或体重控制的任何影响的结论。队列研究也与它的结论相矛盾,队列研究提供了一些有关长期不吃早餐的信息,反过来又 表明船长往往更重.

撇开在短期研究中得出长期结论的问题,充其量,从BMJ荟萃分析中得出的最慷慨的结论是,低质量的早餐无助于体重管理,甚至可能使体重减轻更加困难。

为了真正了解早餐在体重控制和整体健康中的作用,需要进行至少6个月的随机试验,并选择均衡,富含蛋白质的早餐,并且应注意早餐对健康和健康的影响。受试者以及患有2型糖尿病的受试者。此外,应监测葡萄糖代谢和血液胆固醇的变化,因为不吃早餐可能会恶化葡萄糖耐量 即使是健康人 and/or 升高胆固醇.

虽然有一件事是肯定的。这篇文章绝对不能为早餐问题提供一个绝对的答案。充其量,它揭示了当前随机早餐研究质量有多弱。

PS。只是为了不引起混淆,我想明确指出早餐绝不是奇迹般的动作,这绝对是成功管理体重的先决条件。如果您是早餐船长,并且体重得到控制,可以满足您的需求,那么晚上您就不会束手无策了,而且您的血脂和血糖值都在正常范围内,建议您继续不吃早餐。

Reijo Laatikainen,博士,工商管理硕士,是注册营养师,在芬兰赫尔辛基的Aava医疗中心和Docrates癌症中心工作。您可以在Twitter上找到他 @pronutritionist