2019年2月25日星期一

关于设定点的更多信息以及为什么我不喜欢它们

好像 我最后的帖子 根据读取镜头的不同,会产生许多不同的和弦。

有人认为这说明他们没有尽力。

其他人则读它,因为尝试毫无意义。

其他人也同意我的看法。

为了清楚起见,这里还有更多内容。

我说生活方式很重要,社会学很重要,我们的生活模式很重要,它们反过来有助于解释为什么人们通常在放弃过度限制减肥的努力时往往会重新获得全部减肥,这不是我的意思人们应该应该能够过度限制减肥的努力。我要指出的是,如果您的体重目前稳定,那么您就处于平衡状态。像我们所有人一样,您每天的平均热量摄入量和产出量当然超出了您的控制范围(包括遗传学,医学上的合并症和药物,工作要求和责任,照顾者的责任等等),您有意识地控制的能力(食品营销,社会和社会规范,不断的,通常是善意的食品动向,以及更多),以及不希望您控制的事情(很大程度上是食品的正常使用)与您的朋友和家人进行社交)。这些是构成某些人称为“暴露体“,而且我认为移民往往会对体重产生影响,这很明显地说明了体重如何影响均衡,具体取决于您的起步国家和起步国家,这取决于您的始发国和结束国。您控制范围内可能会影响体重的事物(尽管绝对不能不受许多失控因素的影响),例如您烹饪了多少顿饭和烹饪技巧,液体卡路里的消耗,进餐和零食的频率,饮食,运动等中的丰富营养成分。 对于某些人来说, 他们的生活现实阻止故意的行为改变.

我昨天所说的是那些重新获得利益的人 所有 他们付出任何努力而失去的体重。这些人往往是出于各种原因最终无法继续进行变革的人们。取而代之的是,他们的努力可能(并非一次全部)消失,然后结束,而这些人发现自己回到了改变之前的所有原始行为,因素和选择,这反过来又带回了所有人消耗掉旧卡路里中的热量,最终使体重恢复到以前的位置(或者由于代谢适应而稍高一些,导致他们在体重相当的情况下消耗的卡路里比减肥前消耗的卡路里更少)。

为什么会这样?

我认为对于很大一部分人来说,发生这种情况是因为他们所采用的变更过于严格。也许他们永远饿了,或者拒绝自己喜欢和喜欢的食物,或者他们削减了整个食物种类,或者发现自己无法与朋友一起用餐,或者经常不得不做多餐(一顿饭,另外一顿饭)。为他们的家人)。简而言之,根据定义,许多人所做的努力是不可持续的。他们是 目前 努力,而不是 努力。我认为许多人选择这些方法的原因是社会(包括公共卫生和研究社区) 通常将总体减肥描述为目标,因此人们需要付出极大的努力,因为这几乎是到达那里的唯一方法。

另一方面,那些减肥并保持健康的人呢?虽然他们几乎从来没有像愚蠢的桌子说过的那样失去最后一盎司的人,但仍有很多人设法减轻了小计的重量并保持了体重。认识这些人 了解这些人,他们最普遍的分母是,他们享受着自己精心制作的新生活方式,以至于不认为自己遭受了痛苦。

因此,如果您想减肥,就必须改变您控制范围内的某些事物以进行改变,但是如果您想保持体重,还必须选择可以诚实享受的变化。减肥,减肥。出于各种原因,不同的人可以改变的事物将更少,更不用说生活和环境随着时间的流逝也有发言权的事实。但是对于每个人来说,改变通常意味着拥抱不完美,仍在吃东西来安慰和庆祝,仍在与朋友和家人交往等等。毫无疑问,您将能够承受的变化程度将受到许多无法控制的因素的影响,并且您的生理状况将无可否认地限制您的损失以及您能够承受的变化量。但这并不意味着生理会阻止您进行任何更改。

也许,如果我们都致力于较小的,更现实的,不太极端的,但始终是可持续的变化,并且作为一个社会,我们以最大的失败者风格努力而停下来,并重新定义了成功,那么我们将会看到更多。

为什么我在设定点理论和体重恢复方面仍然存在问题

上周,我看了几个我既关注又尊重有关设定点理论的人,您知道,那位假设您的身体能够捍卫特定体重的人,以便在您失去体重后,您的身体在某种意义上会努力回到原地它开始了。我确实做到开放,但确实如此,但是我想我自己的确认偏见对我来说是最好的,因为谈话让我叹了口气。

这并不是说不存在代谢适应性。当然可以。代谢适应是一个非常笼统的术语,它指的是一个非常现实的事实,即体重减轻导致静息代谢减少,进餐的热效应降低(代谢食物的成本),体育活动的能量消耗降低,以及饥饿荷尔蒙的变化,这反过来可能会导致您进食更多。总的来说,这也导致了一个非常现实的事实,那就是体重减轻远非线性的,而且体重减轻通常比预期或期望的要早。

但这是我在理论上难以解决的起因。

为什么?

因为一般来说,它是生理驱动的。我的信念是,尽管新陈代谢的适应性在某种程度上影响了减肥的效果,但实际上,社会学驱动着大多数人的体重恢复。

我要说的是,人们不会因为自己的身体有效地告诉自己而减轻了大部分或全部的减肥,而是因为他们退出饮食后会恢复原状,所以他们无法减轻大部分或全部的减肥。指他们事先食用的饮食,按饮食,我也指生活方式。

例如,他们可能会停止打包午餐,然后回到自助餐厅,美食广场或开车兜风。他们可能会与朋友一起恢复正常的夜晚,然后回去喝更多的酒精和/或加糖的饮料。他们可能会带回一些(或更可能是所有)他们在“很好“。他们可能会恢复到原来的预先设定的自动份量,当然也会返回原来的预先设定的饮食主食。

简而言之,人们在恢复失去的生活方式时会重新获得减肥,因为这样做可以使他们直接恢复到减肥前的平均每日热量摄入量,进而支持减肥前的体重。

这使我回到了我的另一个开创性的确认偏见。您想要永久减掉的体重越多,您就需要永久改变的生活就越多,这就是世界上最佳饮食的原因 为了你,是您实际上足以维持的一种。不,它可能不会导致您失去魔术棒,因为确实发生了新陈代谢,但损失却不及魔术棒,但是如果您确实享受新的饮食习惯,并且在戒掉过于严格的饮食习惯时也不会回到原来的生活方式这让您很痛苦,您不必担心魔术会因“设定点”,那么您将立即回到起点。

2019年2月23日星期六

星期六的故事:体重仇恨,肮脏的凹陷和英国劳工的沦陷

泰德·凯尔(Ted Kyle),卡罗琳·阿波维亚(Caroline Apovian)和阿曼达·贝拉兹兹(Amanda Velazquez) 回应Medscape最近发表的一篇社论中的羞辱,仇恨言论,垃圾大火。

Naomi Buck,在《环球邮报》中, 为什么现在凹进烂.

史蒂芬·戴斯利(Stephen Daisley),《观众》, 英国工党结束的开始。

2019年2月19日星期二

客座文章:科学传播中平衡和达到平衡的问题:即使期刊也想为媒体炒作做出贡献(HIIT版),该怎么办

上周,在BJSM上发表了一项新的研究报告,标题为“(突出我的)”,间隔训练是减肥的灵丹妙药吗? 对中等强度连续训练与高强度间歇训练(HIIT)进行比较的系统评价和荟萃分析“。鉴于一本著名的医学杂志暗示有一个减肥的神奇子弹,我对此深感兴趣,我点击了一下,然后阅读了这篇文章,我得知BJSM称其为“魔术子弹”的脂肪损失量是1磅差,研究摘要的结论描述为,“总绝对脂肪量减少了28.5%。”出乎意料的是,我随后在Twitter上戳了一下,发现该研究的一位作者, 詹姆斯·斯蒂尔(James Steele)正在发布推文,以修正他本人研究的炒作 -炒作可以理解并可以预见地导致媒体过度攻击。我很感兴趣,我直接向他询问了他的推文与他的研究的标题和结论之间在语气上的不一致,然后他给了我如此彻底和周到的回应(解释了BJSM的编辑如何改变了两者),问他是否介意我在这里作为嘉宾分享他的想法。在我看来,足以说医学期刊及其编辑不应该从事点击诱饵的宣传,因为它通过建议使用“神奇的子弹”来减轻体重或脂肪,从而减少了自身的研究,促进了社会科学素养。损失可能存在。
首先,我有些担心,当我看到发送给媒体的新闻稿时,调查结果可能会被夸大,并且可能会被曲解。我们的机构新闻小组向我转发了各种请求,并看到第一行的措辞是
研究表明,短时间的高强度运动对减轻体重比在健身房进行长时间的锻炼更好。
我的同事詹姆斯·费舍尔(James Fisher)向我指出,他还认为新闻稿没有’t准确反映了调查结果,并想知道标题的更改是否导致对其他调查结果的看法。

我们提交给期刊的原始标题是
"比较间歇训练与中等强度连续训练对身体肥胖的影响:是否有可能在噪音中找到信号?系统评价和荟萃分析"
被选为向Nate Silvers的书致敬,并通过荟萃分析找到‘信号’ from among the ‘噪声’在较小规模研究中发现不一致的结果本文按常规进行了同行评审,我们对审稿人提出了一些更改建议,以改进手稿。但是,如果我记得,没有评论者对标题发表评论。在审稿人对论文感到满意并且没有进一步的更改之后,他们希望我们收到将其发布的建议,但应由编辑者建议进行一些较小的修订。大多数修订建议在帮助方面有所帮助,因为它们似乎旨在提高手稿的可读性。但是,也有人建议更改标题,并在摘要的结论中增加百分比差异。建议这样做的目的是吸引更多关注该文章,使其看起来更引人注目,并确保对该作品的认可。我没有’尤其喜欢新建议的书名,我的一些合著者也没有,但这并不是严格说 ‘原为’ a ‘魔术子弹’因此我没有提出这个问题。我必须承认,我当时没有注意到抽象结论的看似微小的变化。我个人不喜欢以这种方式显示%值,因为它们经常会误导人,并损害绝对值是否真正有意义(运动和锻炼IMO中的一个大问题,其中许多研究使干预措施看起来比他们更好。通过报告%值)。该值并非不准确,但确实会导致不太警惕的读者潜在地得出错误的结论。

我确实怀疑有人建议进行更改,因为很可能会选择该纸张作为新闻稿,事实证明这是正确的。一世’我很高兴看到该论文得到了广泛的报道,但希望确保它被细微地覆盖。所以 我发了一条微博 试图提供一些平衡,当我在英国广播公司世界服务部接受采访时 我还确保尽可能提供平衡的评论 在允许的时间内。

它没有’媒体最初将事情解释为说:‘HIIT’(高强度间歇训练)优于‘MOD’(中等强度连续训练),无需考虑所有细微差别即可减少脂肪… that’这就是悲惨的样子。我也可以同情期刊和出版商,以尝试扩大他们发表的作品的范围。在我看来,如果我们能够扩大好科学的范围并提高对它的重要性的认识,那么那’是一件好事。这是我的事’d希望能够做更多的事情。但是,尽管这在原则上是好的,但在执行中却被证明是困难的。它’很难传达细微差别,因为科学很难而且大多数人都没有’真的能够理解它。我猜’是媒体周期的一部分。广大媒体希望‘故事’只是定期无聊的旧科学没有’做一个好故事。所以要获得更广泛的媒体’注意期刊和学术出版商需要尝试使事情看起来更加令人兴奋。在此过程中,细微差别会丢失。但是,我可以 ’暂时没有想到其他任何更广泛的科学交流方式。我想我们需要确保的是,一旦媒体掌握了一个新闻并想发表它,实际的科学家本身就是他们所要交谈和采访的人,因此他们最终有了一个平台和一个被俘虏的观众来解释细微差别。和含义是可以理解的。至少’s what I’我曾经尝试做,希望我能实现。

我想如果我能够‘做完’如果是这个示例,那么我很可能会在该问题上投入更多精力。我想保留原来的标题,并且会为这个职位辩护,因为我怀疑我的合著者也可能会这样做。我肯定会推迟对抽象结论的更改,并且将来会更加警惕这些问题。可能这意味着该论文将减少‘有影响力的’作为媒体的故事。但这意味着该论文本身没有’有助于任何可能引起误解的宣传。出版商可能仍会按要求发布新闻稿… Can’阻止他们这样做。但是至少该论文可以更好地反映我们所发现的全部内容。我认为我会建议面临类似情况的作者确定自己的想法并就此进行对话。我们都希望我们的工作能够影响到最广泛的受众,以期产生最大的影响。但是我们不’在此过程中,t希望它在其消息方面失真。确保与您的合著者和期刊/出版商进行讨论,并找到适当的平衡点,以便在保持科学完整性的同时最大程度地扩大影响范围。它’很难,但值得为IMO努力。

詹姆斯·斯蒂尔(James Steele)博士是该研究所的首席研究员 活跃研究所以及Solent大学运动与运动科学副教授。 James于2010年完成了应用体育科学的荣誉理学学士学位,并于2014年找到博士学位,负责研究腰椎伸肌阻力训练在慢性下腰痛中的作用。他在体育锻炼,运动领域拥有丰富的研究和应用咨询经验,以及过去十年来从事的体育运动,这些运动与众多人群合作,涉及各种运动领域的精英运动员,一生中的普通人群以及健康和患病的人们。詹姆斯发表了许多同行评审的文章,并在国际会议上就运动,力量和体能,身体活动和锻炼,健康与健身等多个领域发表了一些邀请演讲。他被任命为专家工作组,负责修订英国的《首席医疗官身体活动指南》,并且是力量与调理学会,运动学的透明性,开放性和复制性学会的创始成员,并且两者均为成员英国运动与运动科学协会和美国运动医学学院。

2019年2月16日星期六

星期六的故事:动物的感觉,精油和运动饮料

罗斯·安徒生(Ross Andersen),在大西洋上, 动物的感受。

Ranjana Srivastava,在《卫报》上 她的病人选择了精油而不是趋化疗法。

克里斯蒂·阿斯旺登(Christie Aschwanden),五十八岁, 如何以及为什么不需要运动饮料来保持水分。

2019年2月15日星期五

特朗普总统可能是种族主义,反犹太主义,仇外心理,男孩儿童,但尽管昨天您听到了什么,但他并不肥胖

是的,我知道昨天发布给他的医疗报告指出,特朗普的体重使他的BMI达到30.4,而医学定义肥胖的阈值就是30(好或坏-这是另外一篇文章)。是的,我知道媒体因此发表了许多关于他的故事 存在 肥胖,更不用说社交媒体上的许多评论了。

但是,这就是事情。你不能您的慢性病。

慢性病是人们拥有的东西,而不是他们的身份。

如果您发现这令人困惑,请考虑一下-人们患有癌症,他们并不是癌症。

以人为本的语言把人放在第一位,但这并没有根据他们的医疗状况来定义。

所以,是的,特朗普总统可以是种族主义者,反犹太主义者, 排外,男孩 肥胖,但不是种族主义者,反犹太人, 排外,男孩 谁肥胖.

有关以人为母语的更多信息,以及为什么它必然与肥胖有关,请单击此处。

2019年2月12日星期二

关于超加工食品的开创性新研究为我们的全球肥胖斗争提供了可能的因果吸烟枪

[披露,主要作者凯文·霍尔(Kevin Hall)是我的朋友,过去我们共同撰写过一篇论文]
昨天发表了大量预印本,“超加工饮食会导致卡路里摄入过多和体重增加:一项为期一个月的住院患者随意摄入食物的随机对照试验”那, if its results are replicable 和 shown to persist over longer time frames, might well explain the rapidly rising weights of the world.

已经表明,随着食品供应的工业化程度提高(也称为西方化),重量增加,其原因尚不清楚。许多人试图解释随着社会饮食中大量营养成分的变化而增加的收益,并且根据时代(或宗师)的不同,明显地破坏了饮食中的脂肪,饮食中的碳水化合物,动物蛋白,凝集素,谷物,糖等。有些人这样做的部分原因是,从依从者的饮食中删除了他们选择的饮食恶魔后,即使在没有追踪卡路里或其他任何相关信息的情况下,他们也被视为减轻了体重。但是,对于大多数这些饮食和轶事而言,它们的共同点是必须放弃我们的超加工世界,取而代之的是带来更多的烹饪和餐食准备。

在开始凯文研究之前,这是超加工食品的基本定义
通过一系列过程,主要从廉价的工业能源,膳食能量和营养素以及添加剂中提取配方
如果您有兴趣, 你可以在这里阅读更多关于他们的信息。但是,为了进行这项研究,请将它们看作是 准备吃饭准备加热 食物。

那么Kevin和他的同事们做了什么?

他们接纳了10名体重稳定的男性和10名女性体重稳定的成人作为他们在NIH代谢临床研究部门的住院病人,他们住了28天。他们被随机分配到超加工或未加工饮食中,持续2周,然后他们过渡到另一种饮食,持续2周。

在每个节食期间,每天为参与者提供3顿饭,并指示他们按需要少吃或少吃。菜单被设计为适合总卡路里,能量密度,大量营养素,纤维,糖和钠,但来自超加工来源的卡路里百分比不同。

结果呢?

哇。

食用超加工食品饮食时,人们平均每天多摄入508卡路里的热量。大概一顿饭值得。太好了!

毫不奇怪,人们在超加工饮食中体重增加(仅2周即可达到1.7磅),而在反面减肥(仅2周即可达到2.4磅)。

还有另一个惊喜。参加者并未将超加工食品评为愉快或更熟悉-这意味着结果似乎并没有反映超加工菜单更美味。

至于发生了什么?

人们食用超加工食品的速度更快,并且这些食品的能量密度更高,这两个因素都可能解释了热量消耗增加的部分原因,但是根据作者的说法,另一种可能性可能是蛋白质。超加工饮食中的蛋白质含量略低,凯文(Kevin)认为这可以通过一种称为蛋白质杠杆假设的方法来解释热量摄入增加的50%,该假设表明我们的身体试图维持恒定的蛋白质摄入量,因此从超加工食品中摄入较少蛋白质的人可能会多吃这些蛋白质,以尝试维持一些预定的生理上期望/需要的蛋白质摄入量。

现在,这只是一个非常简短的概述,毫无疑问,我们将对此进行更深入的探讨,包括所测得的各种代谢参数(包括饥饿激素和肽),但是鉴于发现的意义,我认为我应该快速鞭打一些东西,而卡路里块是全球增加体重的统一吸烟枪,这是迄今为止最引人注目的也是最重要的。

值得注意的是,Kevin在Twitter和论文本身中都是这样做的,而这项研究的结果无疑表明,显着减少或消除饮食中的超加工食品可能对我们的体重有很大帮助,这需要大量的工作。特权,时间,技能和费用。好消息是,我们的食品环境中有足够的杠杆手段可以帮助实现这一目标,并且改革的时机已经成熟,而这与通常的个性化指责和羞辱无关,包括:
  • 改善学校食品和学校食品政策,减少超加工产品
  • 支持重振家政的理由
  • 进一步呼吁禁止向儿童(和成人)销售垃圾食品
  • 改变饮食文化,以至于无论多么小的食品,超加工食品都不是每件事的基石
  • 将超加工垃圾食品推离体育运动和体育赞助
  • 结束超加工垃圾食品的筹资
  • 机构和公司食堂的产品改革
  • 通过也许不允许超加工食品的包装声明的正面(或添加警告)来加强包装标签改革的正面
毫无疑问,还有更多。

更好的消息是,对整个超加工食品的关注,尤其是对因果关系食品的关注,几乎是每个饮食崇拜者都能坚定地关注的焦点。

2019年2月11日星期一

客座文章:关于排毒饮食的真相(和“Nutritionists”)

Todays guest post comes from 科琳·奥'Connor 和 Justine Horne, two registered 营养师 who recently set out to investigate whether there's a difference 是 tween the information provided online by regulated health professionals (registered 营养师), 和 unregulated sources of dietary information (nutritionists), when it comes to "detox" diets. Guess what? There 原为. 这是他们的书房 发表在《加拿大饮食实践与研究杂志》上,以下是他们对同一主题的看法
一月是新年的黄金时间’s resolutions, you’最近,我可能已经看到大量社交媒体广告,宣传在阳光下每种饮食(包括排毒饮食)改变生活的益处。

那么,我们真的需要排毒吗?喝柠檬水一周是否可以使我们的身体摆脱日常包围我们的所有那些有害的毒素?排毒饮食是否可以解决您一生的体重控制难题?是“cleansing”您的身体使用活性炭饮料之类的东西甚至安全吗?

您可能已经猜到所有这些问题的答案是否定的。那么,为什么我们对排毒饮食如此着迷呢?

Part of the reason may lie in the information we read online. Our group from Brescia University College 在 Western University in London, Ontario reviewed information posted on nutrition blogs about detox diets 和 this research 原为 published today in the Canadian Journal of Dietetic Practice 和 研究. The study aimed to determine if 营养师s 和 营养师 in Ontario are providing safe, science-based information 和 advice about detox diets online.

But wait...is there a difference 是 tween a dietitian 和 营养师?

In Ontario, yes there is - anyone can call themselves a 营养师. That’是的,您可以自封为自己的事业“nutritionist,”将您的营养服务出售给朋友,家人以及您希望和嘿的其他人,有些保险公司甚至会负担您的服务费用!您可能从未读过有关营养的一句话,但您可以称自己为“nutritionist.”您觉得这种情况有什么问题吗?

当然可以。

艾伯塔省,新斯科舍省和魁北克也这样做。那’s为什么他们的省级立法保护标题“nutritionist”供受过广泛科学教育和营养培训的人员使用-注册营养师(也称为‘dietitians’). Registered 营养师 complete an accredited 4-year bachelor of science program to learn about the science 是 hind food 和 nutrition, complete a competitive internship consisting of 在 least 1250 hours of supervised practical training, 和 pass a national 6 hr exam. They must continually keep up with the latest 和 greatest scientific evidence in nutrition, 和 are registered members of a regulatory college which is responsible for ensuring 营养师 are promoting science-based, safe nutrition advice through a quality assurance program.

So our group from Brescia University College 在 Western University looked 在 the information posted online about detoxes from Ontario-based 营养师’ as well as “nutritionists’”网站。我们将此信息与有关排毒饮食及整体的最新同行评审科学评论文章进行了比较,发现以下内容:
  • 不受管制“nutritionists”在他们的博客上提供了未经证实的,误导性的并且可能有害的有关排毒饮食的信息。
  • Registered 营养师, on the other hand, are providing safe, science-based information about detox diets on their blogs.
如果您认为任何人都可以称自己为“nutritionist”在安大略省,这些发现确实不是’不足为奇。但是他们在担心。

我们的研究强调,安大略省的当前局势有可能对公众造成伤害。安大略省有关开放使用术语的法律“nutritionist”需要改变。如果您同意,请随时表示支持 通过电子签名此change.org请愿书.

有人很容易被浪费在宝贵的时间,精力和金钱上的营养服务,却没有科学依据,也没有可能造成伤害,这一事实确实令人沮丧。如果你’重新寻找营养信息,确保它’来自可靠的人,例如营养师。  In 加拿大, 您可以通过单击此处搜索您附近的营养师点击这里. Many health insurance companies cover the cost of dietitian services. Dietitians are also available through family health teams, hospitals, community health centres, 和 other public healthcare organizations. If you just have some quick questions about nutrition, 营养师 are now part of TeleHealth Ontario. Give them a call 在 1-866-797-0000 to chat for free or visit 解锁Food.ca.

因此,与其排毒减肥,不如将精力投入到可持续的,终生的,以科学为后盾的生活方式的改变上。从1个或2个特定的更改开始,并保持这些更改直到习惯。然后添加新的东西。微小的,可持续的生活方式变化可能会加重重大的生活方式革新,并使您踏上健康和福祉的道路。

科琳·奥’Connor是布雷西亚大学食品与营养科学学院的注册营养师和副教授。在重返学校并获得博士学位之前,她曾在各种环境中担任临床营养师。在圭尔夫大学。她教授临床营养学的本科和研究生课程。最近的研究包括对发酵食品对人体健康的影响,对智能手机应用程序对年轻人健康行为的影响以及长期护理中居民营养摄入的兴趣。她在安大略省营养师学院注册,也是加拿大营养师协会和加拿大营养学会的会员。您可以 在推特上找到她.

贾斯汀·霍恩(Justine Horne)是西安大略大学(University of Western Ontario)健康与老化领域的注册营养师和博士学位候选人。她的博士学位获得了CIHR Frederick Banting和Charles最佳博士奖,该奖项旨在评估创新的个性化营养策略对帮助患者改善健康行为并实现健康体重的效用。 Justine目前在East Elgin家庭健康团队担任营养师。她在安大略省营养师学院注册,也是加拿大营养师协会和加拿大营养学会的会员。您可以 在推特上找到她.

2019年二月9日星期六

星期六的故事:民间反犹太主义,戒除外科手术和脑瘫

呱呱
史蒂芬·戴斯利(Stephen Daisley),《观众》, 英国工党与反犹太主义的平庸 .

Miko,在心灵上Miko,在 成为外科医生的丑陋一面.

乔安娜·赫尔穆特(Joanna Hellmuth),吉尔·拉比诺维奇(Gil Rabinovici)和布鲁斯·米勒(Bruce Miller) 痴呆症和脑部健康的夸克症的兴起 (请在付费专页消失前阅读)。

2019年2月07日星期四

来宾留言:如果您提供它,我们会喝掉(医疗常住版)

12盎司罐装可口可乐=最近在CaRMS活动中向居民提供的39克游离糖(9.75茶匙)
今天的来宾帖子来自一年级医学生Jen Crichton( 您可以在Twitter上关注)。在她从最近的一次CaRMS事件中回来并告诉我所提供的服务后(她在我们的办公室与我们一起度过了一个月),这使我想起人们正在消耗他们所得到的东西,而在所有人中,医生应该考虑他们的产品。
加拿大’s 2019食物指南 一月份发布。许多受欢迎的变化之一是推荐将水作为首选饮料。新指南还建议 含糖饮料 不定期食用(100%果汁,牛奶或加糖的牛奶替代品,汽水,运动和能量饮料等)。 《指南》第2节规定那:
"公立机构提供的食品和饮料应符合加拿大的饮食指南.”
以前,许多大学都禁止在校园内出售瓶装水(仅举几例: 麦吉尔, 渥太华, 女王’s, 约克)。这些举措的动机是显而易见的 可持续性问题 关于塑料。但是,通过继续销售塑料瓶中的其他含糖饮料,我们忽略了房间里的大象。为什么我们要破坏瓶装水而不是添加糖的瓶装水?一种 肖恩·鲍登(Sean Bawden)的2016年嘉宾帖子 探索了这个想法:
“瓶装水被认为是浪费和不必要的(请参阅 这个视频 举个例子);如果装满水以外的东西,似乎不会附着在类似的一次性瓶子上的柱头[…]塑料瓶是塑料瓶;无论使用哪种容器,任何环境问题和对使用此类容器的任何异议均应同样适用’s contents.”
可持续饮水容器 很棒,但让’不要将婴儿与洗澡水一起扔出去。
It’食物环境决定着我们的选择已经不是什么秘密了。有趣的是,我参加了一次大学医学活动,组织者努力从校园购买静水和苏打水,然后将其带回现场。许多学生对苏打水这种不太常见的选择感到欣慰和振奋。

相反,刚完成 钙有效值 一年前的巡回演出中,我记得在不断的旅行,社交活动以及采访一日早餐和午餐时做出健康选择的挑战。今年,我同情那些参加越野旅行的众多站点之一的候选人。每个面试日都很重要;所有人都希望与居住计划相匹配,以完成他们的医学培训。他们真的需要额外的选择水而不是免费的橙汁或汽水的决定吗?也许是 ’瓶装水与其他饮料相比会产生社会污名,这甚至不是一个有意识的决定吗?还是今天的压力和脆弱性导致他们选择了原本不会考虑的含糖选择? 类似于其他医疗活动:
“这里的所有[人]都是人类,当他们面对放纵的饮食选择时,他们会选择它们。”
作为居民,我们是接受培训的下一代医生。在许多不同的医学专业中,我们建议患者避免使用加糖的饮料,以维护自己的健康。我们向患者感叹,我们周围的饮食环境对于始终做出更健康的选择可能会充满挑战。在个人层面上,居住权可能是睡眠不足和有限的自我护理活动(例如烹饪和锻炼)的时间。在医学领域,以及实际上在任何具有公众影响力的领域,我们都必须停止躲避成为领导者的机会,以促进水作为健康饮品的选择。

当然,在活动中取悦所有人可能很难。但是,在有’关于健康影响和建议,实际上不再有任何辩论,让’选择在以下方面成为更好的榜样 过量食用糖及其在肥胖和其他慢性疾病中的作用。一世’我并不是在建议我们全心全意地拥抱一次性塑料水瓶,而是要重新考虑对塑料瓶或其他包装的其他含糖饮料的冷漠(甚至偏爱)。

我们面临的挑战是我们如何创建支持性环境,以提醒我们携带可重复使用的瓶子或杯子,使人们容易获得安全的饮用水,并且不能通过选择含糖饮料来损害我们的健康。

它不需要复杂。它只需要是默认值。

针对大学,大学,医院和其他公共资助机构的拟议简单指南,应遵循:
  1. 水’s number one:始终提供水作为选择的饮料。
  2. 可持续发展: 用环保的杯子或瓶子中的水是最佳选择。
  3. 避免含糖饮料: 不要放弃瓶装水,而推荐使用100%果汁,汽水,运动或能量饮料或其他含糖饮料。
詹·克莱顿(Jen Crichton)是渥太华大学(University of 渥太华)训练中的家庭医学住院医生,他对营养和运动感兴趣,因为它们与初级保健的各个方面相交。她喜欢所有活跃的事物:CrossFit,跑步和幼犬。

2019年二月4日星期一

客座文章:当我实际阅读新的BMJ早餐研究时所学到的知识

上周看到 BMJ发表有关早餐是否对体重管理有用的新荟萃分析。而且,完全可以预见的是,这对于记者们以及那些相信早餐的好处是神话的人来说都是诱饵。阅读这份报道时突然想到的问题是,是否有人真正阅读了这份研究报告。因为至少在我看来,将其描述为薄弱是无法忍受的。但是至少有人读过它。芬兰注册营养师Reijo Laatikainen在他的博客上发表了自己的想法,因此,我没有写我的文章,而是邀请他在这里写英语版本作为特邀帖子。
挑战根深蒂固的健康信念总是令人欣慰和令人耳目一新,这并不是值得担心的事情,但是BMJ的新早餐荟萃分析能否真正得出早餐是否有益于体重管理的结论?

上周二发表的关于早餐跳过的随机对照研究的荟萃分析 以及Tim Spector的相关文章.

荟萃分析和意见书都批评了许多国家和组织的营养建议,这些建议促进了均衡早餐作为健康饮食模式的重要组成部分的作用。有趣的是,早餐在BMJ的两篇论文中的作用都被简化为体重管理问题。这两篇论文都没有讨论早餐消耗的其他潜在影响,例如血糖控制,能量消耗或脂质代谢,相反,没有数据,两篇论文似乎都间接暗示早餐对健康没有任何好处。

但是回到体重管理,这是研究的范围。荟萃分析结论的第一句话如下:
这项研究表明,吃早餐不是一个好的体重管理策略。
会吗?我的信念受到考验。

为了理解任何饮食策略或其他策略对体重控制的影响,首要的是,这项研究必须足够长,理想情况下是几年,实际上,这在不同饮食的研究中经常可见。例如,有一些对低碳水化合物饮食(LCD)RCT的荟萃分析,其最短持续时间为6个月,甚至有些研究的持续时间为多年。当然,这是适当的,因为所提出的问题是特定饮食是否会对某些事物产生影响,而根据定义,这种饮食具有长期持续性,因为暂时减轻的体重可能不会永远消失。

这种早餐的荟萃分析与针对LCD进行的汇总分析不同。在这里,总共包括13项研究,其中4项研究的持续时间不超过一天。实际上,没有一项研究能持续6个月,最长的为16周,而最短的仅为8个小时。 大多数研究持续1-4周。当所有这些简短的,异类的研究合并在一起时,与早餐者相比,早餐者中的能量摄入增加了260 kcal,体重增加了0.4 kg(0.88lb)。

而且,无论您是否参加团队早餐,我认为所有人都同意,所包含的研究时间如此短,甚至无法汇总在一起,他们根本无法可靠地得出有关早餐对长期体重管理的效用的任何结论。

那么所研究的早餐的实际含量如何,受试者吃了什么呢? (在表2中对此进行了适当解释)。通常提到的早餐是果汁,谷物和/或白面包。在一项研究中,早餐描述如下:
“早上7点到8点之间的麦片谷物,早上10点30点到11点之间的巧克力饼干。”
有人真的认为这样的早餐有益于体重控制吗?推荐在哪个国家或组织的营养早餐?

还有几件事值得注意。分析未包括对儿童和青少年的研究。同样,对2型糖尿病患者的研究表明,富含蛋白质的早餐可以改善血糖控制并减轻体重[参考, 参考参考排除在分析之外。

由于这些缺点,这项研究显然无法得出有关食用均衡且富含蛋白质的早餐对长期健康或体重控制的任何影响的结论。队列研究也与它的结论相矛盾,队列研究提供了一些有关长期不吃早餐的信息,反过来又 表明船长往往更重.

撇开在短期研究中得出长期结论的问题,充其量,从BMJ荟萃分析中得出的最慷慨的结论是,低质量的早餐无助于体重管理,甚至可能使体重减轻更加困难。

为了真正理解早餐在体重控制和整体健康中的作用,需要进行至少6个月的随机试验,并选择均衡,富含蛋白质的早餐,并且应注意早餐对健康和健康的影响。受试者以及患有2型糖尿病的受试者。此外,应监测葡萄糖代谢和血液胆固醇的变化,因为不吃早餐可能会恶化葡萄糖耐量 即使是健康人 and/or 升高胆固醇.

虽然有一件事是肯定的。这篇文章绝对不能为早餐问题提供一个绝对的答案。充其量,它揭示了当前随机早餐研究质量有多弱。

PS。只是为了没有混淆,我要明确指出早餐绝不是奇迹般的动作,这是成功控制体重的绝对先决条件。如果您是早餐船长,并且体重得到控制,可以满足您的需求,那么晚上您就不会束手无策了,而且您的血脂和血糖值都在正常范围内,建议您继续不吃早餐。

Reijo Laatikainen,博士学位,工商管理硕士,是注册营养师,在芬兰赫尔辛基的Aava医疗中心和Docrates癌症中心工作。您可以在Twitter上找到他 @pronutritionist

2019年二月2日星期六

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