2018年8月30日星期四

服用减肥药(或其他除此以外)并非失败

前几天,一位全科医生向我发了一条推文,说“对药理没有作用“我只能假设她相信低碳水化合物高脂饮食是每个人都需要的全球灵丹妙药,而那些没有采用和成功的人则是个人的失败。”

她的观点并不是孤立的,也不是只屈服于#LCHF人群,正如我从其他非LCHF杂乱无章的医生那里听到的那样,叉和脚是必需的,而不是药物或手术。

但是这些观点只会扩展到肥胖,而不是生活方式可以预防或治疗的其他数十种慢性,非传染性疾病中的任何一种,所以是的,虽然少吃多运动等无用的道理可以帮助人们减肥,虽然#LCHF也会有所帮助,但肥胖已成为人们感到舒心的唯一医疗条件,它宣称药物(或手术)在治疗中没有作用,这是肥胖症的偏见。

除了临床上无用的事实,肥胖是复杂的,此外,我们还没有发现一种非手术,可再现,可持续和统一有效的肥胖管理计划。尽管没有人质疑在理想世界中每个人都会自负地过最健康的生活这一事实,但这种观点有两个问题。首先,并不是每个人都有兴趣或有能力改变他们的生活方式,其次,从统计学上讲,即使是那些对生活方式改变感兴趣并成功的人,大多数人最终也会退缩。

想要改善自己的生活质量和/或数量是否懒惰?因为对于许多人而言,肥胖症的治疗就是如此,对于药理学上帮助的减肥和手术减肥也是如此。是的,可以肯定的是,如果每个人都拥有真正的奢侈品,拥有健康,时间,金钱和爱好,可以定期,真正地每天锻炼,做饭以及过上广泛的健康生活,但是永远都不会那些充满滴水的 我可以做到,你也应该这样做 生活习惯保护措施,对于我们现实生活中很大一部分人口而言,情况并非如此。

所以是的,为那些需要和需要它们的人提供药物。与手术相同。以及各种饮食方法和行为策略。因为我作为医生的工作是向人们提供有关他们选择的足够信息,以便他们做出明智的决定,所以这不是近视,偏见,责备,顽强,营养,狂热

2018年8月28日,星期二

请停止判断其他人的购物车和快餐单

有没有想过您是否对肥胖症患者有偏见?

您是否曾经在超市里站在肥胖者的身后,并根据他们从购物车中拉出的物品对其进行了判断?还是在快餐店里一个肥胖的人身后,根据他们的命令来判断他们?

现在问问自己,您是否曾经或曾经曾经判断过一个瘦小的人会拉出相同的物品或下相同的命令。

值得注意的是,这里没有好的答案。

如果你 answered, no, you wouldn't have judged a thin person similarly, well that reflects weight bias.

如果您回答了,是的,您将以同样的方式对他们进行评判,这很好地反映了您根据与您无关的事情来评判人们。

每个人的生活都是复杂的,而且,食物起着庆祝的作用,远远超出了燃料的作用,它起到了安慰的作用,是生活中最重要的乐趣之一,任何人都不能根据自己的选择来判断其他人。

2018年8月25日星期六

星期六的故事:每周阅读一次(这真的值得一读)

约翰·约阿尼迪斯(John Ioannidis)在《 JAMA》上 营养研究和饮食建议的基础存在着令人难以置信的缺陷。鉴于此处的订阅者可能对营养感兴趣,我认为这是一本非常重要的文章,因此我不建议您阅读其他任何书籍。

2018年8月22日星期三

如果肥胖妇女被拒绝生育治疗,她是否有理由起诉?

生育诊所拒绝肥胖妇女的治疗是相当普遍的做法。提出的理由通常是指由于妈妈肥胖而给妈妈和胎儿带来的风险增加。

实际上,肥胖妇女的妊娠风险增加,包括妊娠糖尿病,先兆子痫,分娩的第一阶段时间延长,工具分娩增加,肩难产,巨大儿(大婴儿),先天性异常和剖腹产。

但是,事实是,有很多先前存在的条件,寻求生育治疗的妇女具有相对较高的风险,而这些女性并没有被拒绝接受治疗,而是被告知有关这些风险,获得知情同意并获得咨询。提供治疗。

结合以上事实,肥胖妇女根本没有通过金标准的非手术方法来确保自己体重减轻,事实证明,拒绝生育妇女治疗会对自尊,社交孤立,焦虑和沮丧,我不禁想知道是否有诉讼的理由?最近出版的《世界知识产权组织》已经使理由更加强大。 加拿大生殖与男科学学会关于肥胖与生殖的建议 所有这些都说明了上述所有问题(没有法律问题),并且肥胖妇女寻求生育治疗也很值得一读。

2018年8月20日,星期一

两项新研究将冷水倒在水在体重管理中的作用

两项新的研究注定会让那些仍然想相信水对体重管理有所帮助的人感到失望。

这些研究中的第一个 摄入水量增加会影响饥饿和食物偏好,但不能可靠地抑制成年人的能量摄入,请参与者在可以自助午餐之前全部喝掉500、1000、1500或2000ml的水,以查看是否减少了人们的饮食量。研究人员发现,即使在午餐前喝2升水也不能减少自助餐中消耗的卡路里。

第二, 与美国成年人食用或缺乏白开水有关的膳食补充和代偿性变化,比较了已记录有水摄入天数和没有水摄入天数的个体的自我报告的饮食摄入方式(通常应该认为这是不可靠的),以查看所报告的卡路里摄入量是否存在差异。没有。

关于普遍认为水是体重控制的关键因素的信念,您可能会惊讶于我在办公室遇到的多少人相信饮水会成败,尽管您考虑到以下事实: 在美国最近进行的减肥实践调查中,有63.4%的成年人认为喝水是其中之一,也许不应该那么令人震惊。

在我看来,唯一令人吃惊的是,我认为这是不言而喻的,喝水充其量只是个不可思议的次要原因,因为如果每天喝8杯或更多杯水,甚至对成功减肥起了中等作用管理层,我们将会看到更多成功案例。

[也就是说,如果用水代替所有经常食用的卡路里饮料,那可能会有所帮助。]

2018年8月18日星期六

星期六的故事:草甘膦,草甘膦和凯蒂·斯图布尔菲尔德

罗伯特·奥康纳(Robert O'Conner)和他的 关于草甘膦(RoundUp)和蔗糖的专家想法

安德鲁·肯尼斯(Andrew Kniss)在他的博客中 关于草甘膦和癌症的专家观点.

《国家地理》杂志的Lynn Johnson与 关于Katie Stubblefield的面孔和生活的令人难以置信的故事。

2018年8月14日,星期二

研究发现,给孩子服用益生元不会改变他们的能量摄入并不会增加主要的饥饿激素水平,但仍然得出结论,益生元有潜力帮助解决儿童肥胖症吗?

今天将讨论 一项研究将孩子随机分配为每天服用8g富含低聚果糖的菊粉(益生元)或安慰剂(麦芽糖糊精)持续16周.

该研究预先注册的主要结局指标, 如ClinicalTrials.gov中所记录是16周时基线脂肪量的变化。

次要结果指标(如记录所示)是16周时基线食欲的变化(通过视觉模拟量表和进食行为问卷进行评估),以及客观的食欲量度,其中包括自助早餐的称重,3天食物的加权记录和血清饱腹激素的水平。

(未预先注册为感兴趣的结果?体重变化或BMIz得分。)

明智的结果是,此研究摘要的快照:
通读研究,这是我发现的结果:
  • 根据他们的3天食物日记(但要知道,食物日记众所周知是不准确的), 3天的能量摄入没有差异 在益生元和安慰剂之间。
  • 当所有年龄段都纳入分析后, 无限量自助早餐能量摄入无差异 但是,通过将益生菌和安慰剂组之间的孩子分成7-10至11-12岁的孩子,突然之间,但只有在年龄较大的组中,孩子在益生菌组中吃的早餐较少, 而在较年轻的人群中,他们吃得更多.
  • 发现服用益生元的人的饥饿激素ghrelin明显升高 (比基线增加28%),而安慰剂与基线无明显差异(增加8%)。
  • 早餐后主观饥饿感无差异 in either group
  • 主观饮食行为问卷没有差异 在两组之间,但父母报告说在饱腹感方面有所改善,但在益生元和安慰剂组中同样如此。
  • 没有提到基线脂肪量变化的主要结果 研究中的任何地方。
作者得出的关于益生元补充剂的结论表明,该补充剂可显着增加饥饿激素水平,不会减少3天食物日记的能量摄入,不会改变自助早餐的无限量吃掉的能量(除非您任意选择然后将孩子分为7-10岁和11-12岁的孩子),并且研究本身未提及该研究的注册主要结局,因此看起来肯定与您的预期有所不同,其结论句是:
"这种简单的饮食变化可能有助于肥胖儿童的食欲调节"
我还感到惊讶的是,该研究可以自由阅读,并且鉴于令人难以置信的令人兴奋的发现,更难以想象作者为开放获取付费。更容易想象一家生产益生元的公司,该公司在有影响力的期刊上发表的一项随机对照试验明确得出结论, “有可能帮助肥胖儿童调节食欲” (即使没有),但要支付额外的费用,因为开放获取文章通常会获得更多的引用。

至于本研究中使用的益生元制造商Beneo所说的话,我在 该研究发表时在商业杂志《 Nuantingredients》上发表的一篇文章,
"Beneo认为这项研究至关重要”,
尽管这项研究甚至还不能遥遥地得出这个结论,
"晚餐前一杯水摄入8克益生元菊粉(Orafti Synergy 1)是一种简单的饮食干预措施,可帮助儿童减轻体重。结果显示,他们自然摄入的食物少于(麦芽糊精)对照组(YF:没有)"
Beneo也 发布了激动人心的新闻稿以宣传这项研究.

而且,您可以打赌您的底价,这是补充公司用来表明其产品具有巨大益处的此类研究和结论,也是此类研究,我希望该期刊采用开放式同行评审,因为我无法理解这个通过原样。

最后,尽管作者没有报告与该特定研究有任何利益冲突,但补充剂和安慰剂是由Beneo提供的,并且注意到,其中一位作者以前曾获得Beneo的资助。不幸的是,没有提及谁为这项研究的开放获取付费。

2018年8月11日星期六

星期六的故事:无用的多种维生素,更年期和约旦·彼得森

蒂莫西·考菲尔德(Timothy Caulfield)在NBC认为, 多种维生素对所有人的无用 (很高兴为读者Pug Piper找到这个故事)。

Jen Gunter在她的博客中,与 她结合了个人和职业上的更年期.

朗里(Longreads)的劳丽·彭妮(Laurie Penny)封面 乔丹·彼得森,这一代当之无愧的知识分子 .

[[如果您没有在Twitter或Facebook上关注我, 这是我最近做的一则播客,我们在其中聊了很多事情,包括我们正在(缓慢地)开发的应用,对DIET分数的研究,以及为什么我认为社交媒体和医师拥护者很可能会延长当今时尚的寿命饮食]

2018年8月9日,星期四

书评:减肥手术的完整指南

今天的来宾帖子来自我们办公室的最新RD Alex Friel,他复习了一本书以供正在考虑或接受减肥手术的人使用(作者提供了完整的书本,并提供了有偿的副本)
想减肥手术吗?您’不孤单。减肥手术已被证明是肥胖症最有效的治疗方法之一,并且接受该手术的人数每年都在稳定增长。在BMI,我与许多不同的客户一起工作。一些人正在考虑减肥手术,另一些人正在积极准备减肥手术,还有更多人已经接受了减肥手术,并通过新的解剖方法适应生活。在减肥旅程的每个阶段,都有助于您了解情况。

上周,我被介绍了由注册营养师Lisa Kaouk和Monica Bashaw撰写的新书。它’值得一读,所以我以为我’d与您分享。‘减肥手术的完整指南’借鉴了他们作为减肥手术(WLS)营养师的经验以及多年来为他们提供咨询的许多患者。这里’s what I liked:
  • It’来自受信任的来源。注册的营养师(RD)证书意味着Lisa和Monica受过人类营养的科学和生理学方面的培训。他们的培训和执业方式与我们的医生和护士的管理方式大致相同,因此您可以放心,他们提出的建议是经过尝试,真实和有据可依的。
  • 该书以对话形式编写,读起来很轻松有趣(或者至少像一本有关外科手术的书一样有趣)。那里’没有行话,你赢了’需要医学或营养学士学位才能理解所涵盖的主题。
  • 由于这些主题来自于5000多名患者的现实生活中的关注和问题,因此该书真实地介绍了WLS之后的生活现实。它’不仅对于正在考虑WLS的人和那些已经参加过WLS的人,而且对于作为他们的啦啦队长和支持系统的朋友和家人都是一个有用的参考。
  • 如果你’曾经急切地想知道您的经历是否正常,这本书可以提供一些快速的保证。目录使您可以快速快速浏览问题,并分为以下主题部分:‘Tolerance Issues’ to ‘Hair Loss’ to ‘情绪变化和支持。’
  • 很像这个帖子,’简短,甜美并切入要点。你赢了’您无需预留时间来度过它。
我唯一的批评是,作者没有提供太多有关其他资源,支持小组或进一步阅读的信息。它’知道什么很好’s available. 加拿大肥胖症例如,充当专业人员和非专业人员的资源中心。除了教育性网络研讨会和视频之外,它们还链接到可用于获得肥胖症保健更大的健康益处的工具。 减肥烹饪由食品作家Carol Bowen Ball经营,由WLS旅程的每个阶段提供精美的食谱供您尝试。作为一名前WLS患者,Carol’第一手的经验使网站的真实性达到了最高水平。最后,在Google或Facebook上的快速搜索无疑将显示整个虚拟WLS论坛和支持组。寻找一个与您产生共鸣的人。

减肥手术的完整指南是 可在亚马逊上购买。它’也可以在以下网址获得电子书 www.baritricsurgerynutrition.com.

亚历克斯·弗里尔(Alex Friel),理学硕士,RD是一名营养学专家,也是加入BMI团队的最新营养师之一。她’坚信每个人都对食物充满热情(即使他们不’还不知道),并且一直在寻找她的下一个喜欢的食谱。亚历克斯(Alex)在佐治亚州亚特兰大住了6年,在那里她在佐治亚州立大学获得了营养科学理学士学位和理学硕士学位。令晚餐客人大为恼火的是,她还对持续到今天的羽衣甘蓝和秋葵获得了赞赏。

2018年8月7日,星期二

您是否在节食?请花2分钟的时间来查看此简短调查,了解它是/多么的容易或困难。

早在2012年 我先贴 我希望有一份问卷可以帮助个人和研究人员确定特定饮食的容易程度。

我将其称为“饮食指数愉悦度总计”或“ DIET评分”,我希望通过使用一系列简单的李克特量表(描述性量表为1-10),研究人员可以着手评估特定减肥方法的DIET评分,其中高分可以识别出实际上可以享受的饮食,而低分则可以识别出饮食不足,限制性强,生活质量下降,饮食痛苦。这对于既可以使用DIET评分来评估他们正在考虑的任何方法的个人很有用,又可以作为短期饮食研究的替代品,以了解长寿的可能性是低还是高长期遵守特定研究的策略。

我很高兴地报告,使用DIET分数的第一项工作是 米歇尔·乔斯佩 隶属于新西兰奥塔哥大学 SWIFT试用以及她和 吉尔·哈扎德(Jill Haszard)尽早查看数据是有希望的。

验证问卷所需的过程的一部分涉及定性检查,以查看它是否易于使用,全面且公正。

更新: .....我们做到了!感谢所有已经点击的人!我们已经收集了足够多的回复。不过请保持关注,因为在下一轮数据收集中,我们将寻求从在特定饮食方面做得很好的人那里探索DIET分数,并收集有关人们无法维持的饮食信息,我们将需要我们能得到的每一个回应!

2018年8月4日,星期六

星期六的故事:2关于科宾的反犹太主义,2关于生态灾难,1关于减肥

海伦·刘易斯(Helen Lewis),在《新政治家》中, 论杰里米·科宾与反犹太主义

杰米·罗杰斯(Jamie Rogers)在《旁观者》中 英国工党是怎么没有犹太人的地方

Ian Graber-Stiehl,在Gizmodo, 生态灾难是我们的前草坪

纳撒尼尔·里奇(Nathaniel Rich),《纽约时报》, 就是我们星球的生态灾难

如果您不在Twitter或Facebook上关注我,这周 我协助CBC的The Current讲述医疗保健中的体重偏倚 (听按钮位于照片下方)

2018年8月2日,星期四

显然,一些父母正在为他们的孩子雇用Fortnite(电子游戏)教练。希望他们雇用他们做饭,预算和批判性的评估教练

现在我无法想象这是司空见惯的做法,但是昨天 《华尔街日报》刊登了一篇有关父母聘请教练帮助他们的孩子获得技能并在Fortnite升级的文章 ,第一人称射击游戏。

头脑陷入僵局。

敢于梦想一个另类的世界,在这里,父母没有雇用孩子的视频游戏辅导员,而是雇用了教练来帮助教孩子的生活技能,例如做饭,制定预算并进行严格评估。或更美好的梦想是,家长们会竭尽所能地做到这一点,并希望学校系统能够在他们的K-12年级课程中编织出各种实际生活技能。

我们敢于做梦,不是吗?