2017年10月2日,星期一

也许医师应该停止怀疑患者为什么来访

上周,我收到了一封来自长期阅读者的电子邮件,其中讲述了她在心脏病发作后(43岁!)寻求帮助的经历。我想分享一下她的故事,它谈到我们的医学教育系统为医师提供生活方式改变(包括饮食,健身,睡眠,压力等)方面的培训时所做的工作有多糟糕。 tl; dr版本是,尽管她对改变有难以置信的意愿和兴趣,但她所见的医生都无法向她提供任何具体且可行的建议。显然,如果这是正常现象,我们不必怀疑为什么我们的患者有时会转向庸医寻求帮助。就我对医师在生活方式中的作用而言, 这是我为CMAJ写的简短专栏,就这名读者而言,我引导她去 这8大门票项目 作为她的第一线优先事项。虽然她想保持匿名,但她确实同意允许我分享她的来信
2015年3月12日,我得了心脏病。我得了心脏病。我得了心脏病。有时我觉得我不得不一遍又一遍地说,因为它没有’对我来说似乎是真实的。我当时43岁,我认为相对健康。

我这一天如何开始的事件平凡。我醒了,煮了咖啡,冲了个澡,倒了咖啡,坐在床上喝着咖啡,决定那天穿什么。我以为会从过去的胸部不适感开始,不适感增加到我开始感到窒息的程度。我的心在加速,我想知道我是否有任何阿司匹林,我想知道是否应该去医院,我想知道是否应该给救护车打电话。我决定叫醒儿子,让他送我去医院。

当我到达医院时,儿子让我下了车。他不得不回家开车送我其他孩子上学。我走进医院。我相信自己到达医院并自己走动会使分流工作的人们相信与我发生的一切并不严重。她要求我坐下,她要我移到另一个座位上,她在我前面叫其他人。我等了大约20分钟后才被叫去看医生。我知道了,我可能没有’t fit the ‘profile’.

当我最终与心电图挂钩时,我相信他们可以看到我的心律不规则,所以我得到了两个阿司匹林咀嚼,他们采了血。血液检查证实我患有心脏病,并接受了抗血栓注射。到11:00时,我将前往新罕布什尔州的圣约翰进行染料测试。

在圣约翰,我看了很多医生。那天他们用心脏导管架设了我。在手术过程中,医生停下来,问我生活中是否有压力,没有阻塞,他没有’不必完成该过程,因为他可以看到没有阻塞。他询问压力问题,因为通常在抗栓剂分解后,会有残留物,而我没有残留物。

第二天我离开了圣约翰。在我离开的时候,我问我是否需要知道什么。我当时正在服用一连串的药物,但没有人跟我谈论生活方式。我是否应该放轻松,是否应该避免活动,如何回到日常生活中。我问,我被告知要尽我所能。

我回家没见营养师。没有人与我谈论营养,活动或控制压力。我确实有家族史,似乎家族史完全决定了我的经历。没有人会对我为什么心脏病发作感到好奇,因为我有家族病史。家族史就像他们看起来一样深。

那是2.5年前

我继续问…没有人将我介绍给任何可以帮助我节食,缓解压力或将活动融入生活的人。我自己搜索这些信息。一直在寻找我应该做的事。我每周见一次营养师,我自己找了一个,掏腰包。我在健身房见一位教练。我用Google搜索有关降低LDL和改善心脏健康的知名网站。

最近,我去看了心脏病医生。我的LDL值高于预期值。我没有服药。我问有没有’他可以告诉我有关我的饮食或活动的任何信息…什么都没有。实际上,我恳求转介,见识和想法…..我得到的是施舍物。一本由Becel发行,另一本来自加拿大的鸡蛋农。我发疯了,感到沮丧。

第二天我的家庭医生’的护士打来电话,看我的心脏科医生是否已经检查了我的血液检查结果。我说我见过他,他“有点”结束了血液工作。我正在给她一个空缺,建议她预约我的血液检查工作。她的答复是“好,我只是想知道你是否知道”.

卫生系统不断使我感到不重要,并因这种经历而感到失望。我非常愿意做出我需要的更改,但是卫生保健系统中没有人提出建议。

因此,我写信给您,部分是为了让我的心脏病医生从Becel和蛋农那里获得健康的饮食讲义,以减轻我的沮丧,部分是为了获得一些支持,另一部分是为您提供建议,信息或见解。