2016年12月12日星期一

客座文章:这两个葡萄干研究读得像广告一样

今天的来宾帖子来自Dylan MacKay博士,他同意写这封信,因为我给他发了一封喘息的新闻稿,称葡萄干是糖尿病患者的理想零食选择。迪伦的观点不仅体现在他作为营养生物化学家对功能性食品感兴趣的工作上,还体现在他本人患有1型糖尿病这一事实上。他的思想也很开放,如果需要的话,可以是一支敏锐的笔。
上个月是全国糖尿病宣传月(NDAM),每个人都在乎糖尿病患者。糖尿病患者(我可以用这个词是因为我是一个人)在11月特别受欢迎,看来这是消除糖尿病神话的好月份。在Yoni寄给我的电子邮件中,公关团队Ceres确实在努力消除糖尿病和干果神话。

这个神话(显然)是“葡萄干等干果不适合糖尿病患者”。这对我来说是一个新的神话,但这是有道理的,因为我通常会尽量避免浓缩糖的来源,并尝试从干燥的水果中采摘新鲜水果(因为水)。使用的电子邮件 真正的营养科学研究 (顺便说一句,这是我的最爱)消除神话。直接引用电子邮件
现在,加州葡萄干揭穿了糖尿病患者不能吃葡萄干和其他干果的神话。
实际上,科学研究表明,经常食用葡萄干而不是食用许多受欢迎的加工小吃,实际上可以对血糖水平和收缩压产生积极影响
听起来不错,我应该一直吃葡萄干。

可以肯定的是,在我用完一大袋葡萄干之前,我先查了邮件中引用的两项研究。

贝斯等。 (1)是一项针对51位2型糖尿病(n = 19对照零食,n = 27葡萄干)的参与者的为期12周的随机研究,研究了深色葡萄干与“另类加工小吃”血糖水平和其他心血管危险因素。

安德森等。 (2)是一项针对为期46周的糖尿病前期参与者(n = 15对照零食,n = 31葡萄干)的一项为期12周的随机对照研究,研究了黑葡萄干与“另类加工小吃”血糖和心血管危险因素。两项研究均采用平行设计,并由路易斯维尔代谢和动脉粥样硬化研究中心的同一研究小组完成。在这两项研究中,与之相比,据报道葡萄干的摄入与改善血糖控制和改善血压有关。“另类加工小吃” consumption.

这真是个好消息吗?葡萄干很棒!但是在我购买葡萄干股票之前,我决定先阅读摘要,但事实并非如此’t pretty.

我不喜欢打扰别人’的工作,玻璃房等等,我不知道’我不想扔砖头’与公司和商品集团进行过合作,但有时需要砌砖。

我想知道的第一件事是这些“受欢迎的加工小吃” or “另类加工小吃”?因为在营养学中您无法真正添加某些东西而不替代其他东西,所以我认为设计营养素试验中最重要的部分是找到正确的控制方法。在这两个葡萄干研究中如何选择对照是有问题的。

我应该从加州葡萄干公关电子邮件中猜到“受欢迎的加工小吃”可能意味着超处理垃圾(我是对的)。参与控制“另类加工小吃”每天必须选择并食用以下三种小吃:软糖专柜或蚱cookies饼干;软糖专柜迷你软糖条纹饼干;蜂蜜女仆肉桂卷薄薯片; Keebler Cheez-It饼干; Lorna Doone烤的脆饼饼干Nabisco筹码嗨!烤巧克力小吃;奥利奥(Oreo)烤巧克力薄饼小吃和佩皮里奇农场金鱼(Peppergege Farm Goldfish)烤小吃。这是每份葡萄干的营养价值和“说明性的” or “代表”零食之间,有趣的是研究之间使用的零食有所不同。

这些“零食”一天要消耗3次,即每天300大卡。我不建议任何人每天吃东西。我知道这两篇论文的设计都非常实用,“真实世界”替换一个人的例子’目前的葡萄干零食。但是,如果用干果代替300 kcal的超加工垃圾食品,将会对设计产生更好的描述,该试验的结果并不令人惊讶。同样,如果这项研究真的很实用,那么控制应该只是NCEP教育与NCEP加葡萄干。通过使用的设计,您可以’真的说葡萄干是“好的”对于参与者来说,只是不如垃圾零食那么糟糕。

这两个试验的第二个主要问题是结果的超额销售和p值的报告。结果的超额销售尤其令Andersen等人失望。该研究是一项自我陈述的试验研究。下表总结了Bays等人和Andersen等人的发现。学习。

在这两篇论文的统计部分中,“统计显着性的α为£ 0.05, two-sided.”这两篇论文都没有提到校正多个比较(这是另一个问题)。但是在下一节之后,他们写了这样的内容
与零食相比,食用葡萄干的人餐后血糖水平降低了36 mg / dL(P = 0.072),空腹血糖水平降低了32 mg / dL(P = 0.066),空腹血糖水平降低了19%(P = 0.062) ),并将HbA1c降低0.12%, 尽管没有达到统计学意义.
此外,两项研究都使用最后的观察结果来处理缺失值,Ben Goldacre将该技术称为“狡猾的”并倾向于在他的书中表现出治疗效果 坏药。报告关闭“趋势”p值让我想起了我最近看到的这条推文,

人们喜欢继续谈论营养科学研究中的利益冲突,以及如何永远不能相信行业赞助的工作等。(我个人认为Kevin C. Klatt已经做到了 关于这个话题的一些最好的著作)。

快速浏览我的简历可能会导致有人称我为低芥酸菜籽油,植物甾醇推动剂,大麻抱抱者(我个人认为这样描绘我的身份是不公平的,但您可以)。我不知道’认为行业资助必然意味着科学不佳(#shill)。但是,当您制作两篇论文(如“加州葡萄干”公关电子邮件中使用的论文)时,您碰巧从 加州葡萄干营销委员会 或者 加州营销葡萄干委员会 你让人们太容易了。

但认真的说,我可以继续讨论这两项研究的错误之处以及它们的营销方式。它们显然是广告,我不认为它们会增加世界’营养学知识。实际上,它们恰好相反,只是增加了噪音。

迪伦,你会做些什么?

对于初学者来说,分频器-这种类型的研究要求采用分频器设计。在相同研究人群的情况下,它可以为您提供更高的功能,每个人都可以充当自己的控制者。

其次,我将接受仅NCEP教育的治疗,并且我将添加阳性对照而不是垃圾食品治疗。我个人倾向于避免使用葡萄干,因为尽管血糖指数中等(GI = 64),但他们的血糖负荷却很高(GL = 28)。我往往吃得太多而吃得太快,最终导致血糖升高(我认为这可能是GL背后的想法)。由于葡萄干只是葡萄干,我认为葡萄(GI = 59,GL = 11)将是葡萄干的良好阳性对照,而葡萄干已经被其他人使用(3、4)。但是我想可以说葡萄比葡萄干更易腐烂并且更昂贵,所以也许苹果(GI = 39,GL = 6)可以很好地控制葡萄,或者将梨或桃子罐装在果汁中。

最后,我将以一种平衡,清晰的方式报告结果,而我不会’t报告p值高于0.05的事物是不同的。通常,我会试图证明我是从平衡的立场开始的。但是,我猜想,当您的一种治疗方法是每天消耗300大卡营养垃圾时,很难保持平衡。

理想情况下,如果加利福尼亚营销葡萄干委员会(Big Raisin)请我做这样的试验,那么我应该去大杏仁,大开心果,大香蕉或大鳄梨等,看看他们是否愿意参加研究。然后我 ’d有竞争性的发起人来平衡潜在的结果。不幸的是,这种情况非常不现实,因为所有这些“大的”食品集团之间相互竞争,可能会担心“输了”在研究中。但是,当营养学家对产业进行研究并得出可预见且与美国总统选举一样微妙的结果和论文(如葡萄干的那些论文)时,最终是营养科学和一般人民“失去”.

如果您喜欢/讨厌这篇文章, 在Twitter上让我知道。如果您是上述论文之一的作者,我’将会在EB2017上,找到我的海报。

附言如果您来自加利福尼亚州葡萄干营销委员会,而您刚刚阅读此书,请给我打电话,也许我们可以开展值得做的研究。

(对那些葡萄干纸的最终想法…)

1. Bays H,Weiter K和Anderson J. 葡萄干和替代零食对2型糖尿病患者血糖控制和其他心血管危险因素的随机研究。 Phys Sportsmed。 2015; 43(1):37-43。
2. Anderson JW,Weiter KM,Christian AL,Ritchey MB和Bays HE。 葡萄干与其他零食对血糖和血压的影响:一项随机对照试验。研究生医学2014; 126(1):37-43。
3. Patel BP,Bellissimo N,Luhovyy B,Bennett LJ,Hurton E,Painter JE和Anderson GH。 课后的葡萄干零食降低了幼儿的累积食物摄入量。食品科学杂志。 2013; 78增刊1(A5-A10。
4. Patel BP,Luhovyy B,Mollard R,Painter JE和Anderson GH。 葡萄干的餐前零食比幼儿减少的进餐时间食物摄入量多于葡萄。应用的生理学,营养学和新陈代谢=生理学贴花,营养学和新陈代谢。 2013; 38(4):382-9。

Dylan MacKay博士是温尼伯曼尼托巴大学理查森功能食品和营养食品中心的营养生物化学家。他目前正在研究 曼尼托巴个性化生活方式研究(TMPLR)计划。迪伦对人体临床试验和个体间差异特别感兴趣。他来自圣约翰’在纽芬兰(Newfoundland)的他开始在纪念大学(Monument University)研究生学习,并在曼尼托巴大学(Manitoba)完成了人类营养学博士学位。