2015年1月27日星期二

加拿大的新成人肥胖治疗指南不包括实际治疗

昨天看到了加拿大预防保健工作队的出版物’s
预防体重增加和使用行为和药理学干预的建议,以管理初级保健中成年人的超重和肥胖
从标题中,您可能会认为在其上,行为和药理学干预措施将在初级保健中管理成年人的超重和肥胖,但是’d be mistaken.

13页指南最终仅为加拿大提供四项建议’家庭医生,没有涉及加拿大的家庭医生提供任何实际治疗。

指导方针建议加拿大的家庭医生衡量18岁以上的每个人的BMI’T有一种饮食障碍或怀孕,他们将此称为“强的“基于”推荐“非常低质量的证据"

首先,我不’T了解任何人如何强烈建议做一些只有非常低质量的利益或效用的证据。而且,为什么BMI? BMI是一项简单的衡量标准,因此BMI不测量存在或没有健康。作为我的朋友和同事 Arya Sharma博士告诉海伦布兰威尔从加拿大新闻界,工作队可能已经建议我们衡量患者的服装尺寸,因为它们提供相同数量的有用信息。

抛开测量的选择,任务力量告诉医生与他们刚测量的BMI有关吗?首先,他们告诉加拿大医师不提供任何正式干预措施,旨在帮助预防BMI被归类为“ 普通的“(鉴于我们谈论少数人口实际上是赋予他们的体重”不正常“如果我们必须使用那种命名法)。接下来他们告诉医生,如果他们的患者的BMI超过27,那么患者面临糖尿病的风险,他们应该真正考虑将它们提到结构化的行为干预,如果他们’没有患糖尿病的风险,但有一个超过27岁的BMI,仍然考虑同样的推荐,并不是那么强烈。最后,他们告诉医生不常规提供任何重量的任何患者,药理学干预措施都可以帮助重量管理。

更简单地说,工作队向加拿大医生提供的指导总额是衡量其患者的数据,如果他们’关注他们的数据,将他们推荐给正规的体重管理计划,如果我们’谈论包括监管卫生专业人员作为其提供商的计划,在加拿大勉强存在(完全披露,我’M个此类计划的医疗主任)。

但在这里我’我会告诉你一些事情。工作队是’要责备,他们没有做错任何事。他们的指导方针非常有效地总结了关于减肥的证据状态的一些不方便的真理。
  1. 医学文献仍然倾向于BMI好像它’S本身的有用措施和更多患者以患者为中心的方法,如 沙姆拉博士的eoss得分 尚未建立优于BMI(他是)。
  2. 尽管数十年的临床研究,但真的没有’任何金标准方法,以帮助医学管理一个人’S的重量,坦率地进行的许多研究是针对几乎逐渐定义的程序,这些计划在其方法中也不是可持续的。
  3. 大多数家庭医生缺乏资源,背景或时间帮助在简短,零星,初级保健访问中帮助体重管理的患者。
  4. 最成功的医疗体重管理计划是具有结构化方法,跨学科团队,频繁约会的人,并且持续时间很长。
  5. 在没有行为干预的情况下规定的体重管理的药物并不能很好地工作
一切都说,我认为有很多家庭的医生可以做到帮助改善他们的患者’健康并减轻重量和响应的风险。花时间真正了解病人’S Lifestyle历史(每个患者,不仅仅是那些拥有更多的目标),可以突出这些家庭医生可能会感到舒适的解决而突出的问题和问题,而无需行为团队。帮助患者改善他们的生活方式也可能有助于重量,但即使它没有’T,毫无疑问,它将有助于预防或管理几十个其他慢性条件,响应我们的生活方式。探索饮食模式,烹饪,膳食,液体卡路里,父母喂养实践,健身,睡眠,关系,友谊,工作压力,儿童压力,父压力,社会经济现实等,以及帮助患者克服或降低障碍在良好的初级护理提供者的Purvey和技能组中,改善良好也是如此,无论其重量如何,都会受益。

最终,我们需要停止延长尺度能够衡量存在健康的神话,因为在我们这样做之前,我们将失败,因为矛盾地,在创造综述我们的临床实践指导方面的患者通过单独的方式和不了解体重和重量的管理,这些指导方针将根据定义鼓励医生忽视,或者提交所有患者健康的可行的生活方式决定因素。

更简单地,无法称重健康。