2014年4月1日,星期二

我们应该通过减肥手术治疗2型糖尿病吗?

我要复活这件作品是为了 昨天在《新英格兰医学杂志》上首次在线发表 这3年的数据继续支持减肥手术治疗2型糖尿病。

万一您错过了新闻,最近的两项研究( 这里 这里 )发表在《新英格兰医学杂志》上,表明在治疗2型糖尿病方面,手术优于集约化医疗管理。

现在,我不打算在这里进行研究并为您剖析它们,但是我认为它们做得很好,尽管我们仍然不知道它们在2岁时的长期,长期和长期收益会是什么。多年以来,他们的外科手术比“ 强化药物治疗 用于治疗2型糖尿病(许多情况下可以缓解)。

当然,时间绝对是一个值得关注的问题。这意味着如果在未来的5年或10年内,接受过外科手术的人们的状况不会比接受药物治疗的人们更好呢?事实是,基于我们对所涉及手术的了解,所有这些都拥有众所周知的5年数据,而绕过和转移的时间要长得多,而这些研究虽然不是专门针对糖尿病的研究,却做了再看看体重和合并症,我当然不记得任何暗示糖尿病复仇的事情。

因此,基本上,在这种情况下,我们所进行的手术干预要比医疗干预要好得多,因为这种情况会造成累积性损害,并可能给人的生活质量和生活量带来严重破坏。

然而,许多医学博士,相关的健康专业人员和健康记者,包括一些我认识,尊重和钦佩的人,都利用这个机会来讨论我们不应该寻求糖尿病的外科解决方案的方法,因为患者可以用叉子和脚代替。尽管没有关于在理想世界中每个人都会承担自己尽可能健康的生活这一事实的争论,但这种争论存在两个问题。首先,并不是每个人都对改变生活方式感兴趣,其次,从统计学上讲,即使是那些对生活方式改变感兴趣并取得成功的人,大多数人最终也会退缩- 一个简单的事实仍然是,我们还没有一种经过验证的,可再现的和可持续的生活方式改变方法。

还有那些不想改变的人呢?  I say, " 所以呢? ".  从什么时候开始,医学博士,专职卫生专业人员或专栏作家就有权根据他人的能力或改变意愿来判断他人?我们的工作是为患者提供信息-所有信息-包括有关生活方式改变,医疗管理和手术的信息。我们甚至可以向患者提供我们认为哪种方法最好的意见。 为他们 , 以及为什么 ,但说实话,鉴于这些研究的结果,我不知道有人能提供循证案例说明手术不是一个非常真实而有效的选择,而所有超重或肥胖的2型糖尿病患者都应该讨论手术肥胖。

当然,除非某人有某种形式的体重(或简单地说是反手术)偏见。

让我再举一个例子。假设有一个乳腺癌患者可以接受的外科手术,这将使他们患乳腺癌复发的风险降低大约30%。 您认为有人会质疑女人的渴望吗?我无法想象然而,生活方式和减肥活动确实可以将乳腺癌复发的风险降低30%。认为人们会敢于建议选择手术的女性是, 轻松出路 ”,那他们应该只用叉子和脚吗?

我们必须克服自己。

直到我们有 经过验证的   远程可比性,可复制性,可持续性, 非外科手术选项,如果您在外科手术选项的表面上对其进行扑打,以使其成为“ 简单 “, 或者 ” 错误的 “,您可能需要进行一些彻底的思考,以了解您是否在执行良好的医疗护理,或者是否在练习简单,过时的,非理性的偏见。

[并且为新读者确保没有混乱-我不是外科医生]