2013年5月1日,星期三

客座文章:创新研究使肥胖症的医生和患者受益

我相信今天的来宾帖子是Sara Kirk博士的第三篇。 Kirk博士在Dalhousie大学的健康与人类绩效学院担任加拿大卫生服务研究研究主席,并与IWK卫生中心进行了交叉任命。

萨拉’s research group, 卫生应用研究合作组织(ARCH)运用社会生态学方法来了解影响健康状况和卫生服务利用的生活方式因素,尤其是与体重增加过多有关的因素。特别是,ARCH正在研究如何在健康环境中管理肥胖症,以及了解“致肥胖”环境对人口体重状况的影响。

今天,柯克博士与我们分享了她ARCH小组的一项创新项目,该项目着眼于肥胖症患者与其医生之间的对话。
最近的来宾帖子“医学院是否向未来的医生教授体重管理?”由医学生Jill Trinacty撰写的文章突出了当前医学教育模式在咨询肥胖和超重患者的医生方面的许多缺点。吉尔的挫败感预示着整个医疗体系的发展:随着我们努力应对肥胖率上升和医疗体系负担过重的问题,人们不清楚谁是肥胖管理的主要参与者,尤其是在初级保健领域设置,以及他们如何看待此问题。许多医疗保健专业人员对于识别和处理体重管理方面的问题感到设备不足,不确定他们的角色和职责。

这些缺陷值得在加拿大卫生系统乃至其他地方引起关注,新斯科舍省的创新研究正直面这些缺陷。通过一系列的深入访谈,我们研究了肥胖患者的经历,医疗保健提供者的看法以及社会,机构和政治结构在肥胖管理中的作用。就我们所知,这项研究是第一个从这些多个角度研究控制肥胖的挑战。

在40多次访谈中,我们观察到医疗保健系统中肥胖的管理如何因体重偏倚,耻辱和责备而盛行。肥胖症患者感到他们没有从医疗保健提供者那里获得所需的支持,而卫生专业人员不知道如何最好地以尊重的方式提出这一问题。此外,许多参与者分享了个人与卫生专业人员之间的关系对于成功进行体重管理至关重要。肥胖者报告称,由于体重问题的敏感性,与他们的医疗保健提供者建立相互信任,相互尊重的关系至关重要。不幸的是,这不是他们的实践经验。在治疗关系的另一面,卫生专业人员针对他们在应对肥胖问题上的专业挫折感发表了自己的见解,这些挑战是在一个系统结构内的肥胖管理过程中所面临的挑战,该系统结构不支持慢性健康状况和他们没有得到充分培训的健康问题。许多卫生专业人员希望能够提供更多支持,但根本不知道如何在他们所面临的限制范围内。正如吉尔(Jill)在她的帖子中指出的那样,我们的发现强调了需要对卫生专业人员进行更好的教育。

我们从参与者那里获得的丰富叙事随后被发展为生动的演讲,描绘了卫生专业人员(家庭医生)与肥胖患者(患者)之间的关系。在这个戏剧性的演讲中,内部和外部对话都突出了参与者所识别出的口头和不言而喻的紧张局势。试点工作的早期数据表明,该演示文稿提供了一种强大的媒介,可以提高人们对这些紧张局势的认识,并引发建设性对话来解决这些紧张局势。我们有 分享了两个视频 (也嵌入在下面)中,其中一位讨论了研究发现,并简短地记录了戏剧性的演讲。这些可用于教育用途。这个生动的演示非常适合作为医疗专业人员用来解决通过本研究发现的紧张关系的教育工具。我们还将在加拿大大西洋两岸的跨专业教育活动中展示现场戏剧。如果您有兴趣在活动现场进行生动的演示, 请发电子邮件 有关详细信息。

我们的发现增加了越来越多的文献,对健康护理系统中有关肥胖的许多广泛假设提出了质疑,而这些假设目前尚不能为肥胖患者提供所需的支持。我们的目标是,研究数据为将来的肥胖政策管理提供依据。我们认为,帮助医疗保健专业人员了解幕后发生的事情是朝正确方向迈出的一步,我们期待听到您的读者对我们的方法的看法。