2013年1月31日,星期四

新英格兰杂志'肥胖神话


昨天,一位名副其实的肥胖研究者名单的作者发表在《新英格兰医学杂志》上。标题为“关于肥胖的神话,假设和事实“,它详细介绍了作者所描述的与七种常见的肥胖症有关的内容”神话“六常见”推定“,并且有九项低估的证据支持”事实”。

尽管我几乎全心全意地同意“事实”部分,并且也同意“推定“(假设我们还没有足够的数据来决定一种或另一种方法是否成立,的确是假设,我认为其中一些“神话”尚未被淘汰。

对于它们的价值,这里是神话,假设和事实,而我的想法偶尔会散布在其中。

神话

作者认为这些主题有足够的数据,因此可以最终将其视为虚假。虽然在某些情况下我同意,但我不是全部。这不一定意味着作者是错误的,我是正确的,只是我们的观点有所不同:

1. "能量摄入或支出的小幅持续变化将产生长期的大幅度双色球计算器变化”。

(同意这是一个神话。换句话说,我经常在这里告诉我的患者减肥是形容词形容词。这意味着小的变化只会导致小的损失,如果您想减轻很多的双色球计算器,您会需要进行(并维持)大量的更改。)

2. "为减肥制定切实可行的目标很重要,因为否则患者会感到沮丧和戒烟”。

(不同意。不是说该陈述是对还是错,而是作者称其为神话,是因为没有一个强有力的证据证明它是对还是错。称这是一个神话,我会把它放在他们的“假设”部分。此外,很难适用于每个人,因为无疑有些人可能会对激进的目标做出出色的反应,而另一些人则因未达到理想的目标而退出。)

3. "与缓慢的逐渐减肥相比,快速的大型减肥与长期减肥效果较差有关”。

(不同意。这又是一个我认为我们没有足够数据的领域。作者将长达一年的研究称为长期数据,但坦率地说,我认为这不是长期的。例如,某人迅速失去了80磅的双色球计算器在用8个月的餐点代替低热量饮食的过程中,将1年视为“长期”,只能使该人恢复4个月。因此,我认为少于2年的数据是短期结果而且我们需要至少2年或更长时间的数据才能得出长期结论,而这实在难得。)

4. “重要的是评估改变阶段或饮食准备状况,以帮助需要减肥的患者”

(不同意。在这里,作者报告说,研究自愿参加减肥计划的人的变化阶段并不能预测结果。但是,正如作者自己指出的那样,从定义上讲,自愿选择参加减肥计划的人们至少是但是对于临床医生来说,他们主要从事的是实践而不是像我这样的实践,毫无疑问,变化评估阶段至关重要-如果不是成功,肯定是对尊敬的医患关系。)

5. "当前形式的体育课在减少或预防儿童肥胖中起重要作用"

(我只能说是AMEN。毫无疑问,非常明显的证据表明,孩子们不会通过在学校开设体育课来燃烧或预防肥胖。)

6. "母乳喂养可以预防肥胖"

(作者报告说,世卫组织对此主题进行的荟萃分析是有缺陷的,并且对照试验未能证明母乳喂养对降低肥胖风险有明显好处。)

7. "每位参与者进行一次性活动会燃烧100到300大卡"

(根据他们的计算,作者预测性交灼伤的平均行为在14卡路里附近(对不起的人)。)

推定 

这些是一种或多种方式尚未得到证实的主题。

1. "定期吃早餐可以预防肥胖"

(同意并非每个人都这样。但是,可能要注意的是,国家减肥注册中心报告称,有78%的成功维护者定期吃早餐。相反,那是22%的人不吃早餐。正如我在博客中写道(实际上是昨天)),但对于不同的人来说却是不同的中风,尽管我认为(对于书记官处而言)早餐对于大多数人而言很重要。)

2. "幼儿时期是我们学习运动和饮食习惯的时期,会影响我们一生的双色球计算器"

3. "多吃水果和蔬菜将导致双色球计算器减轻或双色球计算器减轻,无论是否对人的行为或环境做出其他任何改变"

4. "双色球计算器循环与死亡率增加有关。。”

5. "吃零食会增加双色球计算器和肥胖。”

(完全取决于小吃!)

6. "就人行道和公园的可用性而言,建成的环境会影响肥胖。”

事实

这是作者认为有足够的证据证明是正确的九点。

1. "尽管遗传因素起着很大的作用,但是遗传力并不是命运"

2. "饮食(减少能量摄入)可以非常有效地减轻双色球计算器,但长期尝试饮食或建议某人饮食通常效果不佳 。”

3. "无论双色球计算器或双色球计算器减轻,运动量的增加都可以增进健康。”

4. "进行体育锻炼或进行足够剂量的运动有助于长期保持双色球计算器。”

5. "继续促进减肥的条件促进维持较低的双色球计算器。”

(这意味着您为丢失它所做的一切,如果您希望它保持不变,则需要继续这样做)

6. "对于超重儿童,涉及父母和家庭环境的计划可促进更大的双色球计算器减轻或维持。”

7. "提供膳食和使用膳食替代产品促进更大的双色球计算器减轻。"

(由于第5点,这个“事实”的含糊使我感到困惑!如果您通过代餐减肥而又停止使用代餐,那么由于使用代餐而损失的双色球计算器很可能会恢复。在代餐中有多少人提供咨询的计划或准备与其他食物一起生活?)

8. "只要继续使用这些药物,某些药物就可以帮助患者实现临床意义上的减肥并保持双色球计算器减轻。”

9. "在合适的患者中,减肥手术可导致长期双色球计算器减轻,并降低糖尿病的发病率和死亡率。”