昨天,一位名副其实的肥胖研究者名单的作者发表在《新英格兰医学杂志》上。标题为“关于肥胖的神话,假设和事实“,它详细介绍了作者所描述的与七种常见的肥胖症有关的内容” 神话 “六常见”推定“,并且有九项低估的证据支持” 事实 ”。
尽管我几乎全心全意地同意“ 事实 ”部分,并且也同意“推定“(假设我们还没有足够的数据来决定一种或另一种方法是否成立,的确是假设,我认为其中一些“ 神话 ”尚未被淘汰。
对于它们的价值,这里是神话,假设和事实,而我的想法偶尔会散布在其中。
神话
作者认为这些主题有足够的数据,因此可以最终将其视为虚假。虽然在某些情况下我同意,但我不是全部。这不一定意味着作者是错误的,我是正确的,只是我们的观点有所不同:
1. "能量摄入或支出的小幅持续变化将产生长期的大幅度体重变化 ”。
(同意这是一个神话。换句话说,我经常在这里告诉我的患者减肥是形容词形容词。这意味着小的变化只会导致小的损失,如果您想减轻很多的体重,您会需要进行(并维持)大量的更改。)
2. "为减肥制定切合实际的目标很重要,因为否则患者会感到沮丧和戒烟 ”。
(不同意。不是说该陈述是对还是错,而是作者称其为神话,是因为没有一个强有力的证据证明它是对还是错。除非有一个有力的证据证明一种说法是对的,否则很难称其为神话,我会把它放在他们的“假设”部分。此外,很难适用于每个人,因为无疑有些人可能会对激进的目标做出出色的反应,而另一些人则因未达到理想的目标而退出。)
3. "与缓慢的逐渐减肥相比,快速的大型减肥与长期减肥效果较差有关 ”。
(不同意。这又是一个我认为我们没有足够数据的领域。作者将长达一年的研究称为长期数据,但坦率地说,我认为这不是长期的。例如,某人迅速失去了80磅的体重在用8个月的餐点替代低热量饮食的过程中,将1年视为“长期”,这只能使该人恢复4个月。因此,我认为少于2年的数据是短期结果而且我们需要至少2年或更长时间的数据才能得出长期结论,而这实在难得。)
4. “重要的是评估改变阶段或饮食准备状况,以帮助需要减肥的患者”
(不同意。在这里,作者报告说,研究自愿参加减肥计划的人的变化阶段并不能预测结果。但是,正如作者自己指出的那样,从定义上讲,自愿选择参加减肥计划的人们至少是但是对于临床医生来说,他们主要从事的是实践而不是像我这样的实践,毫无疑问,变化评估的阶段至关重要-如果不是成功,肯定是对尊敬的医患关系。)
5. "当前形式的体育课在减少或预防儿童肥胖中起重要作用"
(我只能说是AMEN。毫无疑问,非常明显的证据表明,孩子们不会通过在学校开设体育课来燃烧或预防肥胖。)
6. "母乳喂养可以预防肥胖"
(作者报告说,世卫组织对此主题进行的荟萃分析是有缺陷的,并且对照试验未能证明母乳喂养对降低肥胖风险有明显好处。)
7. "每位参与者进行一次性活动会燃烧100到300大卡"
(通过他们的计算,作者预测性交灼伤的平均行为在14卡路里附近(对不起的人)。)
推定
这些是一种或多种方式尚未得到证实的主题。
1. "定期吃早餐可以预防肥胖"
(同意并非每个人都这样。但是,可能要注意的是,国家减肥注册中心报告称,有78%的成功维护者定期吃早餐。但另一方面,有22%的人没有吃早餐。实际上是昨天)),但对于不同的人来说却是不同的中风,尽管我认为(对于书记官处而言)早餐对于大多数人而言很重要。
2. "幼儿时期是我们学习运动和饮食习惯的时期,会影响我们一生的体重"
3. "多吃水果和蔬菜将导致体重减轻或体重减轻,无论是否对人的行为或环境做出其他任何改变"
4. "体重循环与死亡率增加有关。 。”
5. "零食有助于体重增加和肥胖 。”
(完全取决于小吃!)
6. "就人行道和公园的可用性而言,建成的环境会影响肥胖 。”
事实
这是作者认为有足够的证据证明是正确的九点。
1. "尽管遗传因素起着很大的作用,但是遗传力并不是命运"
2. "饮食(减少能量摄入)可以非常有效地减轻体重,但是长期尝试饮食或建议某人饮食通常效果不佳 。”
3. "无论体重或体重减轻,运动量的增加都可以增进健康 。”
4. "进行体育锻炼或进行足够剂量的运动有助于长期保持体重 。”
5. "继续促进减肥的条件促进维持较低的体重 。”
(这意味着您为丢失它所做的一切,如果您希望它保持不变,则需要继续这样做)
6. "对于超重儿童,涉及父母和家庭环境的计划可促进更大的体重减轻或维持 。”
7. "提供膳食和使用膳食替代产品促进更大的体重减轻。"
(由于第5点,这一“事实”的含糊使我感到困惑!如果您通过代餐减肥而又停止使用代餐,那么由于使用代餐而损失的体重很可能会恢复。在代餐中有多少人提供咨询的计划或准备与其他食物一起生活?)
8. "只要继续使用这些药物,某些药物就可以帮助患者实现临床意义上的减肥并保持体重减轻 。”
9. "在合适的患者中,减肥手术可导致长期体重减轻,并降低糖尿病的发病率和死亡率 。”